【提問】腺垂體功能減退最常見的病因是？

A垂體或鄰近的腫瘤

B顱內感染

C產后大出血

D顱腦外傷

E腦血管疾病

老師上課說的是A答案，有資料上的答案是C

【回答】答復：您好！

此題選擇A，正確無誤。

教材中如下描述：

腺垂體功能減退癥的病因

（一）垂體、下丘腦附近腫瘤垂體瘤 為引起本癥的最常見原因，常壓迫正常腺垂體；顱咽管瘤、腦膜瘤，下丘腦或視交叉附近的膠質瘤、錯構瘤、松果體瘤或垂體卒中等也可壓迫垂體；轉移癌、淋巴瘤、白血病、組織細胞增多癥引起的本病少見。

（二）產后腺垂體壞死及萎縮 常發(fā)生于產后大出血（胎盤滯留、前置胎盤）、產褥感染、羊水栓塞或感染性休克等，引起垂體血管痙攣或彌散性血管內凝血（DIC），因垂體一門脈系統缺血而導致垂體壞死。妊娠時，由于雌激素刺激垂體分泌較多PRL，垂體明顯增生肥大，體積較孕前增長2～3倍。增生肥大的垂體受蝶鞍骨性限制，在急性缺血腫脹時極易損傷，加以垂體門脈血管無交叉重疊，缺血時不易建立側支循環(huán)，因此本癥主要見于產后大出血。神經垂體的血流供應不依賴門脈系統，故產后出血一般不伴有神經垂體壞死。

（三）手術、創(chuàng)傷或放射性損傷垂體瘤摘除、放療，或鼻咽癌等顱底及頸部放療后均可引起本癥。顱底骨折、垂體柄挫傷可阻斷神經與門脈系統的聯系而導致腺垂體及神經垂體功能減退。

（四）感染和炎癥各種病毒性、結核性、化膿性腦膜炎、腦膜腦炎、流行性出血熱、病毒、真菌等均可引起下丘腦一垂體損傷而導致功能減退。

（五）遺傳性（先天性）腺垂體功能減退在腺垂體的胚胎發(fā)育中，由于同源框轉錄因子突變導致一種（GH）或多種垂體分泌的激素異常。PIT.基因顯性突變引起GH、PRL、TSH缺乏，PROP，基因突變的患者伴有GH、TSH、PRL、LH和FSH缺乏。核轉錄因子HESXl、PITXl、PITX2三個基因的任何一個有突變均可導致鼻中隔一視力發(fā)育不全綜合征、下頜面骨發(fā)育不全綜合征或Rieger綜合征，這些綜合征包括一種或多種垂體激素的缺乏。POUF，的突變可致嚴重的腺垂體功能減退，并有垂體的形態(tài)異常。

（六）其他空泡蝶鞍、動脈硬化可引起垂體梗死，顳動脈炎、海綿竇血栓常導致垂體缺血，糖尿病性血管病變引起缺血壞死等。長期大劑量糖皮質激素治療也可抑制相應垂體激素的分泌，突然停藥可出現單一性垂體激素分泌不足的表現。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---內科學