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泛影葡胺注射液不良反應

2012-07-12 09:53 醫(yī)學教育網(wǎng)
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為了給出不良反應發(fā)生率的大概數(shù)字,下列定義適用于下文中出現(xiàn)的“常見”、“不常見”和“罕見”:

-常見: 發(fā)生率 3 1:100

-不常見: 發(fā)生率 < 1:100,但3 1:1000

-罕見: 發(fā)生率 < 1:1000

血管內使用

與血管內注射含碘對比劑有關的不良反應通常是輕至中度而且是暫時的。但嚴重反應和致命性的反應及死亡也曾被報導過。報導的接受離子型對比劑的患者,藥物不良反應的發(fā)生率超過12%,相對而言,非離子型對比劑超過3%。惡心,嘔吐,疼痛和熱感是最常見的反應。

● 過敏樣反應/過敏

輕度的血管神經(jīng)性水腫、結膜炎、咳嗽、瘙癢、鼻炎、噴嚏和蕁麻疹的報告常見。這些反應可能是休克的先兆而與對比劑的用量及給藥方式無關。這時必須立即停止注入對比劑,必要時,進行針對性的靜脈給藥治療。需要急救的重度反應可表現(xiàn)為伴有外周血管舒張及繼發(fā)性低血壓的循環(huán)紊亂,反射性心動過速,呼吸困難,躁動,可能導致意識喪失的意識模糊和紫紺。低血壓、支氣管痙攣和喉痙攣或水腫的發(fā)生不常見。遲發(fā)的對比劑反應罕見。

●全身反應

熱感和頭痛的報導常見。不適、寒戰(zhàn)或出汗及血管迷走神經(jīng)反應不常見。罕見的病例可能發(fā)生體溫改變和唾液腺腫大。

● 呼吸

常見一過性呼吸速率改變、呼吸困難、呼吸窘迫及咳嗽。

罕見呼吸停止和肺水腫。

● 心血管

心率、血壓有臨床意義的一過性改變,心律或心功能紊亂及心跳驟停不常見。

需要急救的重度反應可表現(xiàn)為伴有外周血管舒張及繼發(fā)性低血壓的循環(huán)紊亂,反射性心動過速,呼吸難,躁動,可能導致意識喪失的意識模糊和紫紺。

曾報導在罕見病例中有引起心肌梗塞的嚴重血栓栓塞事件。

● 胃腸道

惡心和嘔吐是常見的反應。腹痛不常見,但也曾被報導過。

●腦血管

腦血管造影和其它檢查時,動脈血流內高濃度對比劑進入腦部可以伴發(fā)一過性神經(jīng)癥狀如頭暈、頭痛、躁動或意識模糊,遺忘,言語、視覺和聽覺障礙,驚厥,震顫,輕癱/癱瘓,畏光,短暫性失明,昏迷和嗜睡均不常見。

在非常罕見的病例中,發(fā)生過引起中風的嚴重的血栓栓塞事件,個別病例甚至死亡。

● 腎臟

曾報導在罕見病例中有腎功能損害或急性腎衰。

● 皮膚

常見輕度血管神經(jīng)性水腫,伴血管舒張的潮紅反應,蕁麻疹,瘙癢和紅斑。

罕見病例可能發(fā)生毒性皮膚反應如粘膜與皮膚綜合征(如Stevens-Johnson's 或Lyell綜合征)。

● 局部刺激(注射部位)

常見局部疼痛,主要發(fā)生在外周血管造影時。包括泛影葡胺注射液的對比劑外溢可引起局部疼痛及水腫,但通??上饲覜]有后遺癥。然而,在非常罕見的病例中曾發(fā)生炎癥,甚至組織壞死。血栓性靜脈炎和靜脈血栓形成不常見。

體腔內使用

體腔內使用對比劑后的不良反應罕見。由于從給藥部位緩慢吸收并且通過擴散控制過程分布到整個機體,因而,大多數(shù)反應在使用對比劑后數(shù)小時發(fā)生。

ERCP后常見淀粉酶水平升高。ERCP后腺泡變得不透明,已經(jīng)表明與ERCP后胰腺炎的危險性增加有關。罕見的病例曾有壞死性胰腺炎。與子宮輸卵管造影有關的血管迷走神經(jīng)反應不常見。

● 過敏樣反應/過敏

全身過敏反應罕見,大多數(shù)為輕度的且通常表現(xiàn)為皮膚反應。然而,重度過敏反應的可能性不能完全除外。請參考血管內使用中過敏樣反應部分的內容。

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