【提問】診斷化膿性腹膜炎的主要依據(jù)是什么？

腹腔穿刺化驗還是腹膜刺激癥

【回答】答復(fù)：您好！

這要進(jìn)行綜合考慮，并無定式。急性腹膜炎或腹腔內(nèi)臟器的炎性疾病經(jīng)治療好轉(zhuǎn)后，或腹部手術(shù)數(shù)日后出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛者，均應(yīng)想到本病，并作進(jìn)一步檢查。X線透視可見患側(cè)膈肌升高，隨呼吸活動度受限或消失，肋膈角模糊，積液。X線片顯示胸膜反應(yīng)、胸腔積液、肺下葉部分不張等；膈下可見占位陰影。左膈下膿腫，胃底可受壓下降移位；膿腫含氣者可有液氣平面。B超檢查或CT檢查對膈下膿腫的診斷及鑒別診斷幫助較大。特別是在B超指引下行診斷性穿刺，不僅可幫助定性診斷，而且對于小的膿腫可在吸膿后注入抗生素進(jìn)行治療。需要提出的是，穿刺陰性者不能排除有膿腫的可能。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---外科學(xué)