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脾切除圍手術(shù)期的護(hù)理

1.術(shù)前護(hù)理

(1)心理護(hù)理

術(shù)前多數(shù)患者擔(dān)心手術(shù)失敗,精神壓力大,易產(chǎn)生緊張和恐懼心理。護(hù)士應(yīng)針對(duì)患者的病情、年齡、性格、文化程度等給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo),向患者提供有關(guān)手術(shù)及自我護(hù)理的知識(shí),增強(qiáng)患者康復(fù)的信心和希望;同時(shí)爭(zhēng)取患者家屬的配合,以消除顧慮,提高患者配合治療的主動(dòng)性。

(2)術(shù)前準(zhǔn)備

術(shù)前對(duì)患者的心、肺、肝、腎等器官功能進(jìn)行檢查,有異常者應(yīng)制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃,明確護(hù)理和監(jiān)護(hù)要點(diǎn),術(shù)前1d備血,術(shù)前晚給予溫生理鹽水灌腸,術(shù)晨置胃管時(shí)選用細(xì)軟的胃管并充分潤(rùn)滑后輕輕插入,避免置管過(guò)程中發(fā)生食管胃底曲張靜脈破裂出血。

2.術(shù)后護(hù)理

(1)評(píng)估患者術(shù)中情況

患者返回病房時(shí),應(yīng)與麻醉師認(rèn)真交接,全面細(xì)致地了解患者麻醉及手術(shù)方式,術(shù)中出血、輸液、輸血及尿量等情況。醫(yī)。學(xué)教育網(wǎng)搜集整理詳細(xì)了解患者術(shù)中情況,有助于術(shù)后的病情觀察及護(hù)理。

(2)密切觀察病情變化

密切觀察患者的血壓、脈搏、呼吸、尿量及脈壓差等生命體征的變化,注意面色有無(wú)蒼白、皮膚有無(wú)濕冷、皮下有無(wú)出血點(diǎn)、口唇及四肢末梢有無(wú)發(fā)紺等,一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)向經(jīng)治醫(yī)生反映,爭(zhēng)取及時(shí)采取相應(yīng)的治療措施。

(3)胃腸減壓管的觀察

門靜脈高壓癥患者均有不同程度的門脈高壓性胃黏膜病變,加之手術(shù)創(chuàng)傷可引起應(yīng)激性潰瘍,術(shù)后可出現(xiàn)胃出血,故需密切觀察胃管引流液的顏色及引流量,及時(shí)準(zhǔn)確記錄24h胃管引流量,發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即通知醫(yī)師及時(shí)處理。

(4)預(yù)防肺部感染及膈下膿腫

肝病患者免疫功能削弱,抗感染能力下降,加之術(shù)后害怕切口疼痛拒絕咳嗽及腹腔引流不暢等情況,術(shù)后易出現(xiàn)肺部感染及膈下膿腫,因此術(shù)后應(yīng)協(xié)助患者翻身拍背,鼓勵(lì)及指導(dǎo)患者正確咳嗽咳痰,及時(shí)清除呼吸道分泌物,每天給予霧化吸入2~4次;保證膈下引流管通暢引流,并注意觀察引流液性狀,了解有無(wú)膈下感染的癥狀,如術(shù)后高熱不退,或術(shù)后一周體溫降而復(fù)升,或伴有左季肋部疼痛等,應(yīng)予高度重視。

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