【提問】男性45歲，有高血壓病史。因陣發(fā)性心悸2天來(lái)診，體檢：血壓120/70mmHg,心率18次/分，律齊，心音正常，無(wú)雜音，1分鐘后心率降至80次/分，律齊，30秒后又回復(fù)至180次/分。最可能的診斷：

B：陣發(fā)性心房顫動(dòng)

C：陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速

D：陣發(fā)性心房撲動(dòng)

E：三度房室傳導(dǎo)阻滯

答案選D，不明白，請(qǐng)解析，謝謝

【回答】本病的診斷要點(diǎn)為：1.高血壓病史； 2.心臟聽診律齊，心音正常，無(wú)雜音；3.發(fā)病時(shí)心率180/分，持續(xù)30秒。

診斷應(yīng)初步鎖定在B、C兩項(xiàng)；而第一點(diǎn)高血壓病史為主要區(qū)分點(diǎn)：因房撲可見于高血壓心臟病，而陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速則常見于無(wú)器質(zhì)性心臟病的人。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---心血管系統(tǒng)