【提問(wèn)】治療急性出血壞死型胰腺炎效果較好的藥物是

A.奧曲肽

B.腎上腺糖皮質(zhì)激素

C.H2受體拮抗劑

D.質(zhì)子泵阻滯劑

E.抗膽堿能藥物

那腎上腺糖皮質(zhì)激素它也是降低急性出血壞死型胰腺炎的，效果也很好呀，為什么不選它呢，是不是凡是選項(xiàng)有奧曲肽或生長(zhǎng)抑素的，首選奧曲肽或生長(zhǎng)抑素，沒(méi)的話才選腎上腺糖皮質(zhì)激素呢？

【回答】本題選A。

奧曲肽可以直接抑制胰腺的外分泌，但國(guó)外報(bào)導(dǎo)尚未最后確認(rèn)。國(guó)內(nèi)學(xué)者主張?jiān)赟AP時(shí)使用。

奧曲肽保留了天然生長(zhǎng)抑素的藥理學(xué)活性，且具有長(zhǎng)效的作用?？梢种颇X垂體前葉生長(zhǎng)激素和促甲狀腺激素的分泌，還能抑制胃腸胰（GEP）內(nèi)分泌激素的病理性分泌過(guò)多。奧曲肽對(duì)生長(zhǎng)激素、胰升糖素和胰島素分泌的抑制作用，比天然生長(zhǎng)抑素的作用更強(qiáng)，特別對(duì)生長(zhǎng)激素和胰升糖素的抑制有選擇性的作用。對(duì)肢端肥大癥患者的研究證明，奧曲肽對(duì)生長(zhǎng)激素的分泌可產(chǎn)生較強(qiáng)而持久的抑制作用，與對(duì)健康人的作用相似。另外，當(dāng)奧曲肽抑制作用消失后，未觀察到生長(zhǎng)激素分泌的反射性增加。

關(guān)于急性胰腺炎的治療臨床上一般不用糖皮質(zhì)激素。

奧曲肽是人工合成的八肽化合物，為十四肽人生長(zhǎng)抑素類似物，

藥物作用及用途

主要藥物作用有：

①可抑制生長(zhǎng)激素、促甲狀腺激素、胃腸道和胰腺內(nèi)分泌激素的病理性分泌過(guò)多。

②可選擇性地減少門(mén)靜脈及其側(cè)枝循環(huán)血流量和壓力；降低食管胃底靜脈的壓力；抑制胰高糖素的分泌和拮抗胰高糖素對(duì)內(nèi)臟血管的擴(kuò)張作用，而對(duì)全身血液動(dòng)力學(xué)影響小。

③可抑制膽囊的排空，抑制膽囊收縮素，促胰液素的分泌，減少胰酶的損傷作用；對(duì)Oddi括約肌具有松弛作用，有利于胰液的排泄。

④可抑制胃酸-胃蛋白酶和胃泌素的分泌，可改善胃粘膜血液供給。

⑤本品可抑制胃腸蠕動(dòng)。用于門(mén)脈高壓所致的食管及胃底靜脈破壞出血；應(yīng)激性潰瘍及消化性潰瘍所致出血；預(yù)防和治療急性胰腺炎及其并發(fā)癥；治療胰瘺和胃腸道瘺管，以及其他突眼性甲狀腺腫、肢端肥大癥、特發(fā)性假性腸梗阻。

★問(wèn)題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---消化系統(tǒng)