【提問(wèn)】男性41歲，因車(chē)禍導(dǎo)致雙下肢擠壓傷，第2天24小時(shí)尿量為200ml，下列化驗(yàn)結(jié)果不符合腎衰竭的是

A 血鉀5mmol/L

B 尿素氮14.2mmol/L

C 血鎂1.4mmol/L

D 血磷0.89mmol/L，血鈣2.96mmol/L

E 血漿肌酐106mmol/L

答案是D

【回答】擠壓傷最主要的問(wèn)題是腎衰竭，當(dāng)24小時(shí)尿量小于400ml時(shí)即為少尿，因此根據(jù)患者第2天尿量可認(rèn)為i亥患者已進(jìn)入腎衰竭少尿期。該期患者由于少尿，會(huì)有代謝產(chǎn)物聚集，導(dǎo)致肌酐、尿素氮增高，還會(huì)導(dǎo)致高血鉀、高血鎂、高血磷和低血鈣，故D錯(cuò)誤。

【追問(wèn)】A，血鉀5mmol/L算高鉀嗎？E，肌酐多少算高？

【回答】急性腎功能衰竭時(shí)會(huì)出現(xiàn)代謝產(chǎn)物積聚，血尿素氮、肌酐升高，還可出現(xiàn)高鉀、高鎂、高磷、低鈣血癥.

血鉀,尿素氮,血鎂,血磷，血鈣,血漿肌酐的正常值是：血鉀 3.5-5.5 mmol/L；尿素氮 1.8-7.1 mmol/L；血清鎂 成人 0.8-1.2mmol/L；兒童 0.56-0.76mmol/L；血磷 0.96-1.62 mmol/L；血鈣 2.25-2.75 mmol/L；血漿肌酐 53-133 umol/L（男） 44-106 umol/L（女）。

急性腎功能衰竭時(shí)

高鎂血癥：在正常情況下，鎂60%由糞便排泄，40%由尿液排泄。在急性腎功能衰竭時(shí)，血鉀與血鎂呈平行改變，因此在高血鉀時(shí)必然也伴有高鎂血癥。當(dāng)鎂升至3mmol/L時(shí)，可產(chǎn)生神經(jīng)癥狀，如肌力減弱、昏迷，與高鉀血癥癥狀頗相似.

所以我覺(jué)得改選C

★問(wèn)題所屬科目：護(hù)士考試---護(hù)士執(zhí)業(yè)資格