常見(jiàn)護(hù)理診斷

（1）營(yíng)養(yǎng)不足（維生素D缺乏）與日光照射不足及維生素D攝入少有關(guān)。

（2）成長(zhǎng)發(fā)展改變與維生素D缺乏導(dǎo)致骨骼和神經(jīng)、精神發(fā)育遲緩有關(guān)。

（3）有感染的危險(xiǎn)與胸廓畸形、免疫功能低下有關(guān)。

（4）潛在并發(fā)癥維生素D中毒。

（5）知識(shí)缺乏家長(zhǎng)缺乏對(duì)佝僂病的預(yù)防和護(hù)理知識(shí)。

護(hù)理措施

（1）營(yíng)養(yǎng)不足的護(hù)理

1）接受日光照射：在不影響保暖的情況下盡量暴露皮膚，夏季可在樹(shù)陰下進(jìn)行，每日接受日光照射。

2）提倡母乳喂養(yǎng)，無(wú)母乳者哺以維生素D強(qiáng)化牛奶或配方奶粉，及時(shí)添加輔食。

3）按醫(yī)囑補(bǔ)充維生素D：口服給藥：初期給予維生素D5000～10000IU/d；激期10000～-20000IU/d，連用1個(gè)月后改為預(yù)防量400IU～800IU/d至2歲，北方地區(qū)可延長(zhǎng)至3歲。醫(yī)。學(xué)教育網(wǎng)搜集整理突擊療法：重癥或伴有其他疾病及不能堅(jiān)持口服者，注射維生素D330萬(wàn)IU或維生素D240萬(wàn)IU，初期注射1次，激期可每月注射一次，重復(fù)2～3次。末次注射1個(gè)月后改用預(yù)防量口服。口服濃縮魚肝油滴劑時(shí)將其直接滴于舌上，以保證用量。

4）鈣劑：對(duì)3個(gè)月以下患兒及有手足搐搦癥病史者，在使用大劑量維生素D前2～3日至用藥后2周需按醫(yī)囑加服鈣劑，以防發(fā)生抽搐。

（2）預(yù)防骨骼畸形的護(hù)理盡量減少患兒負(fù)重，避免久坐、久站、久行，護(hù)理動(dòng)作要輕柔。鼓勵(lì)作俯臥、抬頭、展胸動(dòng)作，下肢可做肌肉按摩。

（3）預(yù)防感染的護(hù)理保持空氣新鮮，預(yù)防交叉感染。

（4）預(yù)防維生素D中毒的護(hù)理

1）嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥。如每El服用維生素D4000IU以上持續(xù)1～3個(gè)月可引起中毒。

2）向家長(zhǎng)宣傳維生素D過(guò)量的危害性及中毒的表現(xiàn)。

3）密切觀察病情，若發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)厭食、惡心、倦怠、煩躁不安、低熱，甚至出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、頑固性便秘、體重下降、血鈣>3mmo1/L（12mg/dl）時(shí)，應(yīng)立即停用維生素D，避免陽(yáng)光照射，及時(shí)通知醫(yī)生。