病因與病理:切口感染的發(fā)生與病人的體質(zhì)和病變的性質(zhì)有一定關(guān)系。腹部切口感染的病原菌具有內(nèi)源性和混合性的特點(diǎn),主要致病菌有金黃色葡萄球菌、鏈球菌、綠膿桿菌和大腸桿菌。近年來,腸道內(nèi)的無芽胞厭氧菌,特別是脆弱類桿菌,受到臨床的重視。切口感染發(fā)生的時(shí)間大多在術(shù)后7~10天,個(gè)別發(fā)生較晚,在3~4周后。
臨床表現(xiàn):手術(shù)后3~4天,已經(jīng)正常的體溫重新上升,應(yīng)首先想到切口的感染。如同時(shí)出現(xiàn)切口的脹痛和跳痛,應(yīng)立即進(jìn)行檢查。切口局部腫脹、發(fā)紅、有明顯的壓痛,甚至有膿性分泌物由縫合針眼溢出,均說明已發(fā)生感染。少數(shù)病人可伴有全身癥狀,有時(shí)因感染的位置較深,不易早期發(fā)現(xiàn)。
處理措施:在術(shù)后3~5日,當(dāng)病人自述切口疼痛加重或減輕后又加重,伴體溫升高、脈快、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高時(shí),應(yīng)立即檢查傷口。醫(yī)。學(xué)教育網(wǎng)搜集整理若出現(xiàn)紅、腫、壓痛或有波動(dòng)感,即可證實(shí)已出現(xiàn)感染。在感染早期局部給予熱敷、理療或用抗生素局部封閉可使炎癥吸收消失;如有膿腫形成,應(yīng)拆除局部縫線、敞開切口、安放引流、定時(shí)更換敷料,爭(zhēng)取二期愈合。預(yù)防切口感染的關(guān)鍵在于時(shí)刻嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù),手術(shù)操作認(rèn)真仔細(xì),防止手術(shù)殘留死腔、出血及術(shù)后加強(qiáng)病人的營(yíng)養(yǎng)護(hù)理,增強(qiáng)病人的抗感染能力和保持切口敷料的清潔、干燥,合理使用抗生素等。