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病因與病理:手術后泌尿系的任何部位均可并發(fā)感染,但以膀胱炎最為常見。各種原因所致的尿潴留,多次導尿和長期留置導尿管等,均容易引起膀胱炎。膀胱的感染又可沿輸尿管逆行向上,蔓延到腎盂。導尿本身的刺激,也可引起尿道和尿道球腺的感染。
臨床表現(xiàn):單純的尿道感染,主要表現(xiàn)為尿道和尿道口的疼痛,排尿時尤為明顯,尿道有膿性分泌物。膀胱炎發(fā)生后,則出現(xiàn)膀胱刺激征:尿頻、尿急和尿痛,有時伴有排尿困難。如出現(xiàn)發(fā)冷、發(fā)燒和腎區(qū)疼痛,則表示腎盂已有感染。
治療:包括囑病人多飲水,使尿量保持在1500ml以上。同時使用有效抗生素,可根據(jù)細菌敏感試驗選擇用藥。如殘余尿在500ml以上,應放置導尿管作持續(xù)引流,每日用慶大霉素鹽水沖洗膀胱,放置導尿管及沖洗膀胱時,一定要嚴格掌握無菌技術,以防止沖洗膀胱時帶來新的感染或二重感染。
尿路感染的預防:早期及時處理尿潴留。凡術后6~8小時未排尿,醫(yī)。學教育網搜集整理恥骨上膀胱區(qū)叩診有明顯的濁音區(qū)者,應考慮有尿潴留存在。一旦發(fā)現(xiàn)尿潴留,除去器質性因素外,應積極鼓勵病人、安慰病人,病人情況允許時,可扶其下床排尿并創(chuàng)造寧靜環(huán)境,增強自行排尿的信心和勇氣。亦可用物理方法協(xié)助病人排尿,必要時給予導尿,但一定要注意無菌技術。