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手術(shù)室護理:圍手術(shù)期術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的護理

2012-06-18 10:17 醫(yī)學教育網(wǎng)
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病因與病理:下肢深靜脈內(nèi)血栓形成的有關(guān)因素:術(shù)后長期臥床,下肢靜脈回流緩慢;手術(shù)創(chuàng)傷和組織的破壞后,大量凝血物質(zhì)進入血流;盆腔和下腹部手術(shù),可引起靜脈壁的損傷,有利于血栓的形成;嚴重的脫水,血液濃縮,血流緩慢。血栓好發(fā)于下肢的深靜脈內(nèi),尤其是多見于左側(cè)腓腸肌靜脈叢內(nèi),栓子可向上蔓延到股靜脈和髂靜脈內(nèi)。已經(jīng)形成的血栓容易脫落,可引起肺梗塞或致死性的肺動脈栓塞。

臨床表現(xiàn):一般無全身不適,初期局部體征也不明顯,隨后病人自覺小腿肌肉疼痛,下肢腫脹。醫(yī)。學教育網(wǎng)搜集整理如果髂、股靜脈內(nèi)形成血栓,則整個下肢嚴重水腫,皮膚發(fā)白或發(fā)紺,局部有壓痛,淺靜脈常有代償性擴張。血管造影可以確定病變的部位。

處理措施:手術(shù)后應加強早期活動,尤其是下肢的自動或被動活動,加速下肢靜脈的回流。低分子右旋糖酐靜脈點滴,對容易發(fā)生靜脈栓塞的病人有一定預防作用。如證實為深靜脈血栓形成,應臥床休息,抬高患肢,全身應用抗菌素,局部理療,并早期應用鏈激酶和尿激酶,對血栓的溶解有一定作用。為預防術(shù)后血栓性靜脈炎的發(fā)生,病人在手術(shù)后應早期離床活動。雙下肢多作屈伸活動,以加速靜脈回流,防止血栓形成。對血液處于高凝狀態(tài)的病人,可口服小劑量阿司匹林或復方丹參片等,以預防深靜脈血栓形成。

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