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婦產(chǎn)科護(hù)理:妊娠合并癥

妊娠合并傳染性肝炎的護(hù)理

(一)孕婦住院后,應(yīng)將孕婦安置在隔離病房,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動(dòng)關(guān)心孕婦的生活,及時(shí)解決孕婦的生活需要,盡量減少孕婦的恐懼心理,以取得孕婦的配合。

(二)密切觀察出血傾向,協(xié)助醫(yī)生檢查孕婦的出、凝血時(shí)間,了解孕婦的病情變化,并根據(jù)醫(yī)囑給與口服或靜脈的止血藥物,并備好新鮮全血備用。

(三)進(jìn)入產(chǎn)程后,盡量減少分娩的時(shí)間,分娩后立即給與宮縮劑和止血藥物,并密切觀察出血傾向,直至病情穩(wěn)定后方可出產(chǎn)房。

(四)如孕婦病情嚴(yán)重,可選擇剖宮產(chǎn)術(shù),并在術(shù)前與手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行病情交流。

(五)嚴(yán)格無(wú)菌操作,防止感染。

(六)注意水電解質(zhì)的平衡,嚴(yán)密觀測(cè)血壓和尿量并做好護(hù)理記錄。

(七)對(duì)重癥的產(chǎn)婦,可在術(shù)后送ICU繼續(xù)觀察治療,直至病情平穩(wěn)。

(八)注意肝炎病人的用物消毒,及分泌物、排瀉物的處理。

(九)產(chǎn)后注意避孕,以免在較短的時(shí)間內(nèi)再次妊娠,加重病人的病情。

(十)產(chǎn)后的新生兒不宜進(jìn)行母乳喂養(yǎng),產(chǎn)后應(yīng)給與人工喂養(yǎng),產(chǎn)婦給于退奶。

(十一)檢測(cè)新生兒的肝炎六項(xiàng),如未感染病毒,可接種免疫球蛋白給與被動(dòng)免疫,同時(shí)接種乙肝疫苗給與主動(dòng)免疫。

(十二)給與出院指導(dǎo),產(chǎn)后42天門診復(fù)查。定期檢查肝功能恢復(fù)情況。

妊娠合并急性闌尾炎的護(hù)理

(一)輕癥者可采取保守治療,嚴(yán)密觀察孕婦的胎心、胎動(dòng),注意孕婦的腹痛情況,并注意孕婦的宮縮及陰道流血情況。

(二)嚴(yán)密觀察孕婦的生命體征,并做好記錄。

(三)根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用抗生素,控制感染。

(四)遵醫(yī)囑給與黃體酮肌肉注射,以防止流產(chǎn)的發(fā)生。

(五)闌尾炎手術(shù)后,一般平臥6小時(shí)后改為半臥位,以利于引流。

(六)術(shù)后第二日可進(jìn)食半流質(zhì),闌尾炎穿孔或以有腹膜炎者禁食3~5日,帶腸蠕動(dòng)恢復(fù)后再進(jìn)食。

(七)導(dǎo)孕婦早日下床活動(dòng),防止腸粘連的發(fā)生。

(八)密切觀察胎心及胎動(dòng),定時(shí)進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù),繼續(xù)給與氧氣吸入,并給與保胎藥物,如多力媽、維生素E等,應(yīng)用舒喘靈、硫酸鎂減少流產(chǎn)、早產(chǎn)的發(fā)生機(jī)率。

(九)繼續(xù)應(yīng)用抗生素預(yù)防術(shù)后的感染。嚴(yán)格各項(xiàng)無(wú)菌操作。

(十)做好出院指導(dǎo),做好孕婦的圍產(chǎn)期保健工作。

妊娠合并貧血的護(hù)理

(一)做好孕婦的心理護(hù)理,減少孕婦對(duì)病情的恐懼。

(二)根據(jù)病人貧血的程度,輕癥者可下床活動(dòng),重癥患者應(yīng)給與絕對(duì)臥床休息,生活上給與孕婦一定的照顧。

(三)飲食方面應(yīng)注意使用的營(yíng)養(yǎng),應(yīng)給與富含維生素、優(yōu)質(zhì)蛋白、鐵劑含量多的食物,并注意食物的多樣性,以免引起孕婦的厭食。

(四)注意口腔護(hù)理,防止貧血病人發(fā)生口腔潰瘍。注意飯前飯后的漱口,指導(dǎo)孕婦刷牙時(shí)用力勿過(guò)度。

(五)注意孕婦皮膚的清潔,防止發(fā)生皮膚感染,定期洗澡,更換被服,護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助孕婦做好晨晚間護(hù)理。

(六)嚴(yán)密觀察胎心及胎動(dòng),遵醫(yī)囑給與氧氣吸入30分鐘,每日兩次,或根據(jù)病情需要根與氧氣吸入Prn,并給與左側(cè)臥位,定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)。

(七)分娩后易發(fā)生產(chǎn)后出血,應(yīng)該壓密觀察子宮收縮及陰道流血情況,并做好記錄。

(八)預(yù)防感染,嚴(yán)格無(wú)菌操作。

(九)貧血嚴(yán)重者應(yīng)暫停母乳喂養(yǎng)或根據(jù)病情需要給與混合喂養(yǎng)。

(十)遵醫(yī)囑給與治療貧血的藥物。并給與出院指導(dǎo),產(chǎn)后42天門診復(fù)查。

妊娠合并心臟病的護(hù)理

(一)維持足夠的休息心臟病孕婦比-般孕婦需要更多的休息,以便減輕心臟的負(fù)擔(dān),而且需要在超過(guò)心臟負(fù)荷之前就有足夠的休息,以免心輸出量不足而影響胎盤及胎兒的血液灌注。心臟病孕婦至少每晚要有10小時(shí)以上睡眠時(shí)間,每餐飯后有半小時(shí)休息。為了預(yù)防低血壓及增加心臟功能,建議孕婦采左側(cè)臥姿勢(shì)休息。有些醫(yī)師甚至建議心臟病孕歸懷孕30周后來(lái)完全臥床休息,以確保胎兒之健康,并能懷孕到足月。護(hù)理人員要讓孕婦了解體息的重要性,并協(xié)助其調(diào)整其日常生活作息。

(二)協(xié)助獲得適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)心臟病孕婦比-般孕婦應(yīng)更需注意其營(yíng)養(yǎng)的攝取。她需要增加適量的體重,以確保胎兒有足夠的營(yíng)養(yǎng),卻不可增加體重超過(guò)11Lg以上,以免增加心臟不必要的負(fù)荷,而對(duì)懷孕有不良的影響。孕婦需攝取高蛋白、足夠熱量的飲食。若孕前就采低鈉飲食,懷孕期間也需維持低鈉飲食。不過(guò)血鈉含量要能維持身體所需以供應(yīng)胎盤,故懷孕期間,鈉并不嚴(yán)格禁止。孕婦按醫(yī)囑服用鐵劑,可減少因貧血使心臟負(fù)荷增加的后果。

(三)協(xié)助正確使用藥物懷孕期間最好小要服用約物的這條規(guī)則,并不適用于心臟病孕婦。醫(yī)。學(xué)教育網(wǎng)搜集整理護(hù)理人員必須讓孕婦了解孕期服用藥物才能確保其本身與胎兒的健康,也可能因應(yīng)懷孕的需要而調(diào)整藥物的用量。心臟病孕婦比-般孕婦更有機(jī)會(huì)利用藥物調(diào)整其心臟功能,宜再次強(qiáng)調(diào)必須遵循醫(yī)囑用藥之重要性。

(四)效果評(píng)價(jià):

1.孕產(chǎn)婦能描述增加心臟負(fù)荷的因素。

2.孕產(chǎn)婦能積極配合治療、護(hù)理。

3.孕產(chǎn)婦自我感到舒適、心情平穩(wěn)。

4.孕產(chǎn)婦在妊娠期及產(chǎn)褥期未發(fā)生感染。

妊娠合并子宮肌瘤的護(hù)理

(一)產(chǎn)前嚴(yán)密觀察產(chǎn)兆,并注意病人的自覺(jué)癥狀。

(二)定時(shí)監(jiān)測(cè)胎心和胎動(dòng),并教會(huì)孕婦自測(cè)胎動(dòng)。

(三)協(xié)助醫(yī)生做好各項(xiàng)輔助檢查,如肌瘤過(guò)大或已經(jīng)紅色變形,應(yīng)密切觀察病人的自覺(jué)癥狀,盡量延長(zhǎng)妊娠周數(shù),必要時(shí)可手術(shù)摘除肌瘤后繼續(xù)妊娠,如果已足月,應(yīng)隨時(shí)做好剖宮產(chǎn)準(zhǔn)備。

(四)產(chǎn)后執(zhí)行一般剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理常規(guī)。

(五)嚴(yán)密觀察生命體征變化,測(cè)量血壓直至平穩(wěn)。

(六)觀察病人子宮收縮、惡露情況,如出現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生,并做好搶救準(zhǔn)備。

(七)注意營(yíng)養(yǎng)及飲食,保持大便通暢。

(八)做好出院指導(dǎo),定期門診復(fù)查。

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