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外科護理:有機磷中毒的診斷要點

2012-06-12 11:02 醫(yī)學教育網(wǎng)
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(一)接觸有機磷農(nóng)藥史或呼出氣及嘔吐物有蒜臭味。

(二)臨床表現(xiàn)

1.M樣癥狀中毒后最早出現(xiàn),主要因副交感神經(jīng)末梢興奮引起平滑肌痙攣、外分泌腺分泌增強所致,表現(xiàn)為:多汗、流涎、口吐白沫;惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、二便失禁;流淚、流涕、視物模糊、瞳孔縮?。恍穆蕼p慢;咳嗽、氣急、支氣管痙攣、氣道分泌物增多、嚴重者發(fā)生肺水腫或呼吸衰竭死亡。

2.N樣癥狀

在橫紋肌-肌肉接頭處乙酰膽堿蓄積出現(xiàn)面、眼、舌、四肢和全身橫紋肌纖維束顫動,先從小肌群開始,發(fā)展為全身肌肉纖維強直性痙攣,醫(yī)。學教育網(wǎng)搜集整理后出現(xiàn)肌力降低和癱瘓,呼吸肌麻痹致呼吸衰竭。心動過速和血壓升高或降低。

3.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀頭暈、頭痛、煩躁不安、譫妄、共濟失調、驚厥或昏迷等。

4.內臟功能受損中毒性心肌炎、心律失常、心力衰竭、循環(huán)衰竭、腦、肺水腫、呼吸衰竭、腎功能衰竭等。

5.中間綜合征。

5%-10%急性OPI中毒病人恢復后1~4天發(fā)病,表現(xiàn)頸屈肌、顱神經(jīng)支配的肌肉、肢體近側和呼吸肌癱瘓,通常4~18天緩解,嚴重者呼吸衰竭死亡。

6.有機磷殺蟲藥誘發(fā)遲發(fā)性神經(jīng)病

發(fā)生率5%以下,多在急性中毒癥狀消失后2~3周發(fā)病,主要累及運動神經(jīng)纖維,表現(xiàn)為下肢肌肉遲緩性癱瘓和四肢肌肉萎縮等,約在中毒后6~18個月運動功能部分或完全恢復。

(三)實驗室和輔助檢查

1.膽堿酯酶活性測定是診斷OPI中毒的特異性指標,能提示中毒嚴重程度、觀察療效及判斷預后。

2.OPI代謝產(chǎn)物測定;

3.其他檢查胸片,心電圖,肌電圖等。

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