血行脈中,內(nèi)流臟腑,外至肌膚,無處不到,血對全身各組織器官起營養(yǎng)、滋潤的作用。如果外邪侵襲,臟腑失調(diào),使血的生理功能失常,就會出現(xiàn)寒熱虛實的變化。根據(jù)臨床表現(xiàn),可概括為血虛、血瘀、血熱、血寒四種。
1)血寒證:是指寒邪客于血脈,阻礙氣機,血行不暢所引起的證候。多由感受寒邪或機體陽虛陰盛所致。
主要臨床表現(xiàn):手足或少腹疼痛,喜暖惡寒,得溫痛減。手足厥冷色青紫,婦女月經(jīng)愆期,經(jīng)色紫暗夾血塊。香紫暗苔白,脈沉遲澀。
病機分析:血寒證以局部疼痛喜暖,膚色紫暗為診斷要點。寒為陰邪其性凝滯,寒邪侵襲血脈測使氣機凝滯,血行不暢,而見手足少腹冷痛,膚色紫暗。血得溫則行,得寒則凝,因此喜暖怕冷,得溫痛減。寒客血脈,宮寒血瘀,故見少腹冷痛,月經(jīng)愆期,或經(jīng)色紫暗夾有血塊。寒凝血脈,氣血運行受阻,不能上榮于香,故舌質(zhì)紫暗苔白。脈沉遲澀為寒凝血瘀之象。
2)血熱證:是指臟腑火熱熾盛,熱迫血分所表現(xiàn)的證候。多由外感火熱之邪,飲酒過度,過食辛辣,惱怒傷肝,房室過度等因素引起。
主要臨床表現(xiàn):咳血、吐血、尿血、衄血,兼見心煩,口干不欲飲,身熱入夜尤甚,舌紅絳,脈數(shù)。婦女可見月經(jīng)先期,量多。總之,以出血和伴見熱象為診斷要點。
病機分析:臟腑火熱,內(nèi)迫血分,血熱沸騰,以致絡(luò)傷血溢而出現(xiàn)各種出血證。醫(yī)。學(xué)教育網(wǎng)搜集整理由于所傷臟腑不同,出血部位也不同。如肺絡(luò)傷則見咳血;胃絡(luò)傷則見吐血;膀胱絡(luò)傷則見尿血。血熱熾盛內(nèi)擾心神,故見心煩;陰血被耗故口干,熱不在氣分,故口干但不欲飲;熱入血分,血屬陰,故身熱入夜尤甚;血熱妄行,故月經(jīng)先期量多。舌質(zhì)紅線,脈數(shù)皆為血熱之征。
3)血瘀證:凡離開經(jīng)脈的血液不能及時排出和消散,而停留于體內(nèi),或血液運行不暢,瘀積于經(jīng)脈或臟腑組織器官之內(nèi)的均稱為瘀血。由瘀血內(nèi)阻而引起的病證,稱為血瘀證。引起血瘀的原因有寒凝、氣滯、氣虛、外傷等。
主要臨床表現(xiàn):疼痛如針刺刀割,痛有定處而拒按,常在夜間加劇。腫塊在體表者,色呈青紫;在腹內(nèi)者,堅硬按之不移,又稱之為疤積。出血反復(fù)不止,色澤紫暗,或大便色黑如柏油。面色黧黑,肌膚甲錯,口唇爪甲紫暗,或皮下紫斑,或肌膚微小血脈絲狀如縷,或腹部青筋外露,或下肢青筋脹痛。婦女常見經(jīng)閉。舌質(zhì)紫暗,或見瘀斑瘀點,脈象細澀,總之以痛、紫、瘀、塊、澀為特點。
病機分析:血瘀證以刺痛不移,拒按,腫塊,出血,唇舌爪甲紫暗,脈澀等為辨證要點。瘀血停積,脈絡(luò)不通,氣機阻滯,不通則痛,故疼痛劇烈,如針刺刀割,部位固定不移;因按壓使氣機更加阻滯,疼痛加劇而拒按;夜間陰氣盛,陰血凝滯而更加疼痛,瘀血凝聚局部,日久不散,便成腫塊,腫塊在肌膚組織間,色呈青紫色;如果腫塊在腹腔內(nèi)部者,可以觸及到堅硬有形的塊狀物,推之不動,按之疼痛,稱之為疤積。
瘀血阻塞絡(luò)脈,氣血運行受阻,以致血涌絡(luò)破而見出血。由于瘀血停聚體內(nèi)不除,堵塞脈絡(luò),或為再次出血的原因,故其出血特點是出出停停,反復(fù)不已;瘀血內(nèi)阻,氣血運行不暢,肌膚失養(yǎng),因此面色黧黑,皮膚粗糙如鱗甲,甚至口唇爪甲紫暗。瘀血的部位不同,臨床表現(xiàn)也不一樣,例如瘀阻皮下,則皮下見瘀斑;瘀阻肌表絡(luò)脈,皮膚表面出現(xiàn)絲狀如縷;瘀阻肝脈,則見腹部青筋外露;瘀阻下肢,則見小腿青筋隆起、彎曲,甚至蜷曲成團;瘀血內(nèi)阻,新血不生,婦女可見經(jīng)閉。舌紫暗,脈細澀為瘀血常見之象。
4)血虛證:血虛證是指血液虧虛、臟腑百脈失養(yǎng),所表現(xiàn)的全身虛弱性的證候。形成血虛證的原因很多,有先天稟賦不足,或后天失養(yǎng),脾胃虛弱,生化乏源;或各種急性出血;或久病不愈,傷氣耗血;或思慮過度,暗耗陰血;或瘀血阻絡(luò),新血不生;或腸道寄生蟲等等。
主要臨床表現(xiàn):面色無華或萎黃,唇色淡白,爪甲蒼白,頭暈?zāi)垦#?a href="http://cddzsc.cn/jibing/xinji/" target="_blank" title="心悸" class="hotLink" >心悸失眠,手足發(fā)麻,婦女月經(jīng)量少色淡,經(jīng)期錯后或閉經(jīng),舌淡苔白,脈細無力。
病機分析:本證以面部、口唇、爪甲失其血色及全身虛弱為特征。人體臟腑組織皆依賴于血的儒養(yǎng),血盛則機體得其儒養(yǎng)故肌膚紅潤,身體強壯,血虛則肌膚失養(yǎng),故見面、唇、爪甲、舌皆呈淡白色。血虛則腦髓、目睛失養(yǎng),故頭暈?zāi)垦?,血虛心失所養(yǎng)則心悸,神失滋養(yǎng)而失眠,經(jīng)脈、肌肉失其儒養(yǎng)則手足發(fā)麻,脈道失充則脈細無力。女子以血為用,血液不足,經(jīng)血乏源,故經(jīng)量少,經(jīng)色淡,經(jīng)期錯后甚至閉經(jīng)不行。