【提問】青年男性，車禍致頭部及右大腿外傷，檢查見意識清楚，右大腿中段異?；顒樱琗線片示股骨干骨折，足背及脛后動脈搏動細(xì)弱，對其首選的治療方案是：

A:垂直懸吊牽引

B：持續(xù)骨牽引復(fù)位

C：切開復(fù)位內(nèi)固定

D：手法復(fù)位夾板固定

E：手法復(fù)位石膏外固定

【回答】學(xué)員6018xiangxinziji，您好！您的問題答復(fù)如下：

答案選C，應(yīng)有血管壓迫，需手術(shù)切開復(fù)位解除壓迫。

股骨干骨折治療

（一）非手術(shù)方法：大多數(shù)骨折都能用非手術(shù)療法治療，可用持續(xù)牽引治療。

1.橫骨折：可在全身麻醉下作手法復(fù)位，然后用牽引裝置維持復(fù)位，大腿用4塊夾板固定，一般需要牽引8～10周。

2.斜形、螺旋形、粉碎骨折：一般可直接作持續(xù)骨牽引。為了縮短人臥床時間，可用功能性石膏支架固定，即牽引3～4周后，用大腿石膏加膝以下支架固定，鼓勵病人扶杖下地活動。

3.產(chǎn)傷引起的新生兒股骨干骨折，可將傷肢用繃帶固定于胸腹部，2周后拆除繃帶，骨折即可愈合。

4.3歲以內(nèi)的兒童一般均可采用垂直懸吊牽引。

5.超過3歲的兒童，一般不宜用懸吊牽引，可采用手法復(fù)位、小夾板固定、持續(xù)皮牽扯引治療；或手法復(fù)位石膏固定。

（二）手術(shù)療法

1.手術(shù)指征：非手術(shù)治療失??；同一肢體或其他部位有多處骨折；伴有血管神經(jīng)損傷；老年人不宜臥床過久者；病理性骨折；陳舊性骨折而有嚴(yán)重成角畸形。

2.手術(shù)方法：切開復(fù)位，鋼板螺釘內(nèi)固定；切開復(fù)位髓內(nèi)針內(nèi)固定或閉合帶鎖髓內(nèi)針內(nèi)固定。

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★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---運動系統(tǒng)