【提問】治療克雷白桿菌肺炎是用頭孢還是首選氨基甙類抗生素？

【回答】學員8001vod，您好！您的問題答復如下：克雷白桿菌肺炎治療：及早使用有效抗生素是治愈的關鍵。原則為第二、第三代頭孢菌素聯(lián)合氨基糖苷類康生數(shù)，如頭孢噻肟鈉或頭孢他啶靜滴合并阿米卡星或妥布霉素肌注或靜滴。亦可選擇哌拉西林鈉（氧哌嗪青霉素）與氨基糖苷糖聯(lián)用。部分病例使用氟喹諾酮類、氯霉素等亦有效。也可用氨基甙類抗生，如慶大霉素、卡那霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素，可肌注、靜滴或管腔內(nèi)用藥。重癥宜加用頭孢菌素如孢孟多、頭孢西丁、頭孢噻肟等。哌拉西林，美洛西林與氨基甙類聯(lián)用、以及氧氟沙星療效亦佳。部分病例使用氯霉素、四環(huán)素及SMZ-TMP亦有效。重癥多有肺組織損傷，慢性病例有時需行肺葉切除。機體已因其他疾病而免疫力降低的病人容易發(fā)生菌血癥。當混有其他革蘭陰性菌感染時，預后更差。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---呼吸系統(tǒng)