嬰幼兒特別注意事項(xiàng)

半歲以內(nèi)嬰兒發(fā)熱時(shí)不宜使用退熱藥來降低體溫，而應(yīng)該選用物理降溫，如松開包被，洗溫水澡等。當(dāng)患兒拒絕口服藥物時(shí)，退熱栓劑用來塞肛門，由腸道吸收，退熱效果迅速，非常方便，但要注意要小劑量給藥，切忌反復(fù)多次使用退熱過度，引起體溫陡降或腹瀉。

雖然大部份發(fā)燒都不需要驚慌失措，但是對(duì)新生兒來說卻要嚴(yán)肅對(duì)待。因?yàn)槿绻麅蓚€(gè)月以下的嬰兒發(fā)燒會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的細(xì)菌感染。醫(yī)生通常都會(huì)很嚴(yán)肅的對(duì)待。如果兩個(gè)月以下的嬰兒體溫到100.5度（攝氏38度）時(shí)你就需要找醫(yī)生了。

從兩個(gè)月到兩歲 ：

一旦嬰兒兩個(gè)月大以后，發(fā)燒就不是一件緊急的事了，醫(yī)生建議不要太在意溫度計(jì)上的數(shù)字，即使它是104度（攝氏40度），而是要觀察孩子是否無精打彩或者是沒有味口？當(dāng)然，發(fā)燒會(huì)讓孩子感到不舒服。

你可以給它吃強(qiáng)生公司的解熱鎮(zhèn)痛藥Tylenol （泰諾林）， 對(duì)于六個(gè)月以上的嬰兒，你還可以用布洛芬（Ibuprofen），即模特靈（Ｍｏｔｒｉｎ）小兒混懸劑或Advil （愛德微）。美國(guó)紐約的兒科專家Andrea Jill Leeds 指出：一旦溫度降下來，如果孩子精神狀況和平時(shí)一樣，照樣的玩耍，那么你就能確信這只是發(fā)燒讓她感到不舒服而已。如果她依然是無精打彩，沒有任何反應(yīng)，可能問題就嚴(yán)重了。

給孩子吃退燒藥的時(shí)候要仔細(xì)看說明書。布洛芬（Ibuprofen），又稱芬必得，不能用于六個(gè)月以下的嬰兒。它會(huì)導(dǎo)致孩子嘔吐或脫水。永遠(yuǎn)也不要給孩子用阿斯匹林，它可能會(huì)引發(fā)雷氏癥候群，導(dǎo)致肝臟的毛病。

為了防止嬰兒脫水，你需要繼續(xù)喂母奶或牛奶。如果它不想吃的話你也不用擔(dān)心，大部份孩子都能在沒有食物的情況下安全的度過一些天。給孩子多喝水 或給它喝一些果汁?；蛘呤菭I(yíng)養(yǎng)水。如果孩子實(shí)在拒絕喝的話，試著用醫(yī)用的滴管給它滴一些水到嘴里。我相信在您的照顧下，孩子能很快恢復(fù)健康。

根據(jù)病情選擇用藥，診斷不明勿用

解熱鎮(zhèn)痛藥屬于對(duì)癥治療藥物，只能緩解發(fā)熱和疼痛等癥狀，不能解除病因和誘因，并且有時(shí)可能因用藥掩蓋病情而影響診斷。所以，在診斷尚未明確之前，務(wù)必謹(jǐn)慎使用，最好不用。

如小兒高熱常伴有驚厥，少數(shù)患兒可因驚厥發(fā)作時(shí)間太長(zhǎng)而導(dǎo)致腦損傷，臨床上除了用抗驚厥藥外，應(yīng)及時(shí)給予作用強(qiáng)而迅速的退熱藥，如肌注安乃近或 來比林針。

選用小兒專用劑型，提高用藥依從性。

兒科的泰諾林滴劑、百服寧口服液、美林 口服液等經(jīng)口給藥，從而減少患兒對(duì)肌肉注射的抵觸情緒，增加了患兒對(duì)治療的合作性。這些制劑有小兒喜歡的水果味道，外包裝美觀，另配有滴管或量杯，服用方 便，分劑量準(zhǔn)確，患兒樂于接受，也是家庭必備的優(yōu)良退熱藥。另據(jù)報(bào)道，美林在4 h內(nèi)退熱速度與安乃近注射劑相同?？诜幠苓_(dá)到注射藥退熱速度和效果，那么美林應(yīng)當(dāng)成為退熱的有效藥物，口服藥比注射藥在家庭使用也更方便。

嚴(yán)格控制劑量，特別是注射劑

小兒高熱驚厥是兒科常見的急癥，因?yàn)樵诟邿?時(shí)機(jī)體對(duì)解熱藥很敏感，所以臨床上用安乃近注射液為高熱病人退熱時(shí)應(yīng)注意掌握劑量，以免導(dǎo)致出汗過多而引起虛脫。

不可驟然退熱

小兒高熱時(shí)驟然退熱，可因體溫驟然下降而引起大量出汗，進(jìn)而引起血容量驟減而致發(fā)生虛脫。所以，在小兒高熱、過高熱時(shí)，應(yīng)當(dāng)權(quán)衡利弊，將物理降溫與藥物降溫結(jié)合起來，以減小解熱鎮(zhèn)痛藥的用藥劑量，避免大劑量使用而導(dǎo)致的過度降溫問題。

用藥療程宜短

小兒長(zhǎng)期或大劑量服用解熱鎮(zhèn)痛藥的副作用極大，特別是對(duì)肝腎功能的影響較大。此外，對(duì)造血系統(tǒng)和消化系統(tǒng)的負(fù)面影響也很大。因此給小兒服用解熱鎮(zhèn)痛藥時(shí)要嚴(yán)格遵循劑量要小、療程宜短的原則，療程以不超過一周為宜。若是用于風(fēng)濕性疾病的治療，雖可適當(dāng)延長(zhǎng)用藥時(shí)間，但也要盡可能地短些為好，宜控制在2~4周內(nèi)。

了解復(fù)方制劑的成分，避免重復(fù)用藥

臨床上應(yīng)用的解熱鎮(zhèn)痛藥除了人們所熟悉的阿司匹林、安乃近、撲熱息痛、氨基比林、消炎痛、布洛芬、萘普生等單純制劑外，還有許多復(fù)合制劑，常用的感冒通、 維C銀翹片、速效感冒片和一些抗感冒沖劑中，都含有解熱鎮(zhèn)痛藥的成分，如泰諾林滴劑和酚麻美敏口服液都含有對(duì)乙酰氨基酚，如果家長(zhǎng)不了解些復(fù)方制劑的藥物成分，就有可能引起單純制劑與復(fù)合制劑的重復(fù)用藥問題，有可能因超量使用而增加不良反應(yīng)的發(fā)生率，甚至引起嚴(yán)重不良反應(yīng)。因此在使用各種抗感冒藥之前，一定要看清藥物說明書，以避免重復(fù)用藥。

注意過敏反應(yīng)

解熱鎮(zhèn)痛藥之間存在著交叉過敏反應(yīng)，如對(duì)阿司匹林過敏者，對(duì)安乃近、撲熱息痛，以及消炎痛、萘普生等藥物同樣也會(huì)過敏。因此，用藥前一定要搞清楚患兒有無解熱鎮(zhèn)痛藥過敏史。凡對(duì)其中任何解熱鎮(zhèn)痛藥過敏者，務(wù)必要慎用其他藥物，最好是不用。

預(yù)防不良反應(yīng)

如上所述，長(zhǎng)期或大劑量使用解熱鎮(zhèn)痛藥的副作用較大，由此引起的不良反應(yīng)也多，因此要盡可能小劑量用藥和短期用藥。同時(shí)，在用藥期間要加強(qiáng)觀察和監(jiān)測(cè)，包括對(duì)小兒肝腎功能和血液系統(tǒng)的監(jiān)測(cè)，盡可能減小藥物副作用，使藥物不良反應(yīng)發(fā)生率降至最低，以保障小兒用藥安全。

DNA 檢測(cè)兒童個(gè)體化用藥

在選擇藥物及用藥劑量的時(shí)候，一般不宜將成人服用的藥物直接給小兒服用，如按成人給藥方式給藥就很容易發(fā)生蓄積中毒，所以要考慮兒童用藥劑量；同時(shí)要考慮小兒的個(gè)體特點(diǎn)，如年齡的大小、身體的強(qiáng)弱、疾病的輕重、肝功能的好壞和以前用過什么藥及有無過敏史等采用兒童個(gè)體化用藥，還要注意小兒既往用藥時(shí)對(duì)藥物的耐受能力等，以便做到合理用藥，獲得理想的治療效果。

然而隨著人類基因組計(jì)劃的完成和后基因組時(shí)代的到來，單純從年齡、性別和健康狀況等角度出發(fā)進(jìn)行所謂的兒童個(gè)體化用藥已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，大量的生物醫(yī)學(xué)研究成果表明，絕大部分藥物反應(yīng)的個(gè)體差異是由遺傳因素造成的。

使用DNA 檢測(cè)技術(shù)，即是針對(duì)與藥物反應(yīng)相關(guān)的DNA 密碼進(jìn)行解讀，預(yù)測(cè)患者對(duì)于不同藥物的不良反應(yīng)程度，對(duì)臨床用藥起到科學(xué)、精確的指導(dǎo)作用。參考DNA 檢測(cè)的結(jié)果，醫(yī)生可以在開處方時(shí)，在藥品選擇、劑量控制及聯(lián)合用藥等方面提出適合每個(gè)患兒自己的個(gè)體化用藥方案。