【提問】彌漫性非毒性甲狀腺腫和彌漫性毒性甲狀腺腫病理表現(xiàn)各有什么特點？兩種甲狀腺腫又有其他什么名字？

【回答】學(xué)員yy13676414267，您好！您的問題答復(fù)如下：

彌漫性非毒性甲狀腺腫亦稱單純性甲狀腺腫，是由于缺碘使甲狀腺素分泌不足，促甲狀腺素（TSH）分泌增多，甲狀腺濾泡上皮增生，濾泡內(nèi)膠質(zhì)堆積而使甲狀腺腫大。一般不伴甲狀腺功能亢進。本型甲狀腺腫常常是地方性分布，又稱地方性甲狀腺腫，也可為散發(fā)性。

病理變化

1.增生期 又稱彌漫性增生性甲狀腺腫(diffuse hyperplastic goiter)。肉眼觀:甲狀腺彌漫性對稱性中度增大，一般不超過150g( 正常20g～40g)，表面光滑；光鏡下：濾泡上皮增生呈立方或低柱狀，伴小濾泡和小假乳頭形成，膠質(zhì)較少，間質(zhì)充血。甲狀腺功能無明顯改變。

2.膠質(zhì)貯積期 又稱彌漫性膠樣甲狀腺腫(diffuse colloid goiter)。因長期持續(xù)缺碘，膠質(zhì)大量貯積。肉眼觀：甲狀腺彌漫性對稱性顯著增大，重約200g～300g,有的可達500g以上，表面光滑，切面呈淡或棕褐色，半透明膠凍狀；光鏡下：部分上皮增生，可有小濾泡或假乳頭形成，大部分濾泡上皮復(fù)舊變扁平，濾泡腔高度擴大，腔內(nèi)大量膠質(zhì)貯積。

3.結(jié)節(jié)期 又稱結(jié)節(jié)性甲狀腺腫（nodular goiter)，本病后期濾泡上皮局灶性增生、復(fù)舊或萎縮不一致，分布不均，形成結(jié)節(jié)。肉眼觀：甲狀腺呈不對稱結(jié)節(jié)狀增大，結(jié)節(jié)大小不一，有的結(jié)節(jié)境界清楚(但無完整包膜)，切面可有出血、壞死、囊性變、鈣化和疤痕形成;光鏡下:部分濾泡上皮呈柱狀或乳頭樣增生，小濾泡形成；部分上皮復(fù)舊或萎縮，膠質(zhì)貯積；間質(zhì)纖維組織增生、間隔包繞形成大小不一的結(jié)節(jié)狀病灶。

毒性彌漫性甲狀腺腫(toxic diffuse goiter)是一種自身免疫性疾病，臨床表現(xiàn)并不限于甲狀腺，而是一種多系統(tǒng)的綜合征，包括：高代謝癥候群，彌漫性甲狀腺腫，眼征，皮損和甲狀腺肢端病。由于多數(shù)患者同時有高代謝癥和甲狀腺腫大，故稱為毒性彌漫性甲狀腺腫，又稱Graves病。

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★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---其他相關(guān)（內(nèi)科、外科等）