【提問】急性心肌梗死發(fā)生后，最早升高的血清心肌酶是？

【回答】學(xué)員77690388，您好！您的問題答復(fù)如下：

你好。不知道你問哪題？

【追問】AMI時(shí)，最早出現(xiàn)的不是肌紅蛋白嗎？

【回答】學(xué)員gandoulin555，您好！您的問題答復(fù)如下：

急性心梗最早出現(xiàn)的靈敏指標(biāo)是肌鈣蛋白。

【追問】肌紅蛋白不是比肌鈣蛋白升高的更早嗎，

選項(xiàng)中肌紅蛋白和肌鈣蛋白都有，選哪個(gè)？

【回答】學(xué)員553873250，您好！您的問題答復(fù)如下：

肌鈣蛋白在AMI胸痛發(fā)作3小時(shí)候即升高。

【追問】肌紅蛋白

在AMI胸痛發(fā)作2小時(shí)候即升高，所以更早啊。

【回答】學(xué)員553873250，您好！您的問題答復(fù)如下：

肌紅蛋白出現(xiàn)最早，敏感性強(qiáng)，特異性差；肌鈣蛋白隨后出現(xiàn)，特異性強(qiáng)持續(xù)時(shí)間長，CK-MB敏感性弱于肌鈣蛋白，對早期診斷有重要價(jià)值。

【追問】??是啊

【回答】學(xué)員weishenm81，您好！您的問題答復(fù)如下：

血清心肌壞死標(biāo)志物與心肌酶

（1）肌紅蛋白是心肌梗死早期診斷的良好指標(biāo)。起病2小時(shí)內(nèi)升高，12小時(shí)達(dá)高峰，24～48小時(shí)恢復(fù)正常。

（2）肌鈣蛋白I（cTnI）或肌鈣蛋白T（cTnT）：是更具有心臟特異性的標(biāo)記物，在發(fā)病3～4小時(shí)即可升高，11～24小時(shí)達(dá)高峰，7～10天恢復(fù)正常，對心梗的早期診斷和發(fā)病后較晚就診的病人均有意義。

（3）肌酸激酶的同工酶（CK-MB）：診斷的特異性較高，在起病后4小時(shí)內(nèi)增高，16～24小時(shí)達(dá)高峰，3～4日恢復(fù)正常，其增高的程度能較準(zhǔn)確地反映梗死的范圍，高峰出現(xiàn)時(shí)間是否提前有助于判斷溶栓治療的是否成功。

（4）肌酸磷酸激酶（CK或CPK）在起病6小時(shí)內(nèi)升高，24小時(shí)達(dá)高峰，3～4日恢復(fù)正常；

（5）天門冬酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）在起病6～12小時(shí)后升高，24～48小時(shí)達(dá)高峰，3～6日降至正常；

（6）乳酸脫氫酶（LDH）：敏感性稍差，在起病8～10小時(shí)后升高，達(dá)到高峰時(shí)間在2～3日，持續(xù)1～2周才恢復(fù)正常。

肌紅蛋白出現(xiàn)最早，敏感性強(qiáng)，特異性差；肌鈣蛋白隨后出現(xiàn)，特異性強(qiáng)持續(xù)時(shí)間長，CK-MB敏感性弱于肌鈣蛋白，對早期診斷有重要價(jià)值。

本題選項(xiàng)沒有肌紅蛋白，所以選肌鈣蛋白I。

【追問】要是有肌紅蛋白就選此項(xiàng)對嗎？

【回答】學(xué)員weishenm81，您好！您的問題答復(fù)如下：

是的。最早出現(xiàn)的是肌紅蛋白，其次才是肌鈣蛋白。

【追問】急性心肌梗死發(fā)生后，最早升高的血清心肌酶是什么？

老師好！，最早升高的應(yīng)該是肌紅蛋白吧？

【回答】學(xué)員1529827，您好！您的問題答復(fù)如下：

肌紅蛋白在急性心肌梗死后出現(xiàn)最早，也十分敏感，但特異性不很強(qiáng)；肌鈣蛋白出現(xiàn)稍延遲，而特異性很高。本題無肌紅 ，故選肌鈣

【追問】如果題目中有肌紅蛋白，那又選哪個(gè)??？

【回答】學(xué)員ja250025，您好！您的問題答復(fù)如下：有肌紅則選之。

【追問】不選CKMB??????

【回答】學(xué)員mxxlyh2010，您好！您的問題答復(fù)如下：

肌紅蛋白在急性心肌梗死后出現(xiàn)最早，也十分敏感，但特異性不很強(qiáng)；肌鈣蛋白出現(xiàn)稍延遲，而特異性很高。本題無肌紅 ，故選肌鈣

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---心血管系統(tǒng)