【提問】小腦性共濟(jì)失調(diào)與感覺性共濟(jì)失調(diào)的區(qū)別？請(qǐng)老師說明。

【回答】學(xué)員956872，您好！您的問題答復(fù)如下：

小腦性共濟(jì)失調(diào)可通過IAs患者的日常生活動(dòng)作來觀察，如穿衣、系扣、端水、書寫、進(jìn)食、言語、步態(tài)等。行走不穩(wěn)，步態(tài)蹣跚，動(dòng)作不靈活，行走時(shí)兩腿分得很寬；成年發(fā)病者，步行時(shí)不能直線。忽左忽右呈曲線前進(jìn)，表現(xiàn)為剪刀步伐，呈“Z”形前進(jìn)偏斜，并努力用雙上肢協(xié)助維持身體的平穩(wěn)。肌張力的改變隨病變可由降低而轉(zhuǎn)變?yōu)榀d攣狀態(tài)，共濟(jì)失調(diào)步態(tài)也可隨之轉(zhuǎn)變?yōu)榀d攣性共濟(jì)失調(diào)步態(tài)。站立不穩(wěn)，身體前傾或左右搖晃，當(dāng)以足尖站立或以足跟站立時(shí)，搖晃不穩(wěn)更為突出，易摔倒常是患者早期的主訴?；颊叱３Ｕf到：“走小路或不平坦的路時(shí)，行走不穩(wěn)更明顯，更易摔倒”。隨病情的進(jìn)展，患者可表現(xiàn)起坐不穩(wěn)或不能，直至臥床。

感覺性共濟(jì)失調(diào)即脊髓性共濟(jì)失調(diào)。為脊髓后根后索病損造成深感覺障礙所引起。視覺可以代償，因此龍伯征陽性，跟膝脛試驗(yàn)不穩(wěn)準(zhǔn)，同時(shí)伴有下肢位置覺、震動(dòng)覺障礙。見于脊髓病變、周圍神經(jīng)質(zhì)、弗利德里失調(diào)。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---精神神經(jīng)系統(tǒng)