【提問】診斷溫抗體型溶血性貧血最重要的實(shí)驗(yàn)室檢查是 2001

A.Ham試驗(yàn)

B.Coombs試驗(yàn)

C.紅細(xì)胞滲透性脆性試驗(yàn)

D.免疫球蛋白測(cè)定

E.血紅蛋白電泳

您所選的答案：

本題正確答案：B

Coombs試驗(yàn)?

【回答】答復(fù)：

您好！

溫抗體型溶血性貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)：

1.溫抗體型自身免疫性溶血性貧血(AIHA)

(1) 臨床表現(xiàn)：原發(fā)性AIHA者多為女性，年齡不限。臨床表現(xiàn)除溶血性貧血外，無特殊癥狀。半數(shù)有脾腫大，1/3有黃疸及肝大。繼發(fā)性AIHA常伴有原發(fā)疾病的臨床表現(xiàn)。

(2)實(shí)驗(yàn)室檢查：

①貧血程度不一，有時(shí)很嚴(yán)重，可暴發(fā)急性溶血危象。血片上可見多量球形紅細(xì)胞及數(shù)量不等的幼紅細(xì)胞及少量鐵粒幼細(xì)胞。偶見紅細(xì)胞被吞噬現(xiàn)象。網(wǎng)織紅細(xì)胞增多。

②骨髓呈幼紅細(xì)胞增生象，偶見紅細(xì)胞系統(tǒng)輕度巨幼樣變。

③再障危象時(shí)，網(wǎng)織紅細(xì)胞極度減少，骨髓象呈再生障礙表現(xiàn)，血象呈全血細(xì)胞減少。

④抗人球蛋白試驗(yàn)：直接試驗(yàn)陽性，主要為IgG和C3型：間接試驗(yàn)可為陽性或陰性。

(3)診斷依據(jù)：①近4月內(nèi)無輸血或特殊藥物服用史，如直接Coombs試驗(yàn)陽性，結(jié)合臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查，可考慮為溫抗體自身免疫性溶血性貧血；②如Coombs試驗(yàn)陰性，但臨床表現(xiàn)較符合，腎上腺皮質(zhì)激素或切脾有效，除外其他溶血貧血(特別是遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥)，可診斷Coombs陰性的自身免疫性溶血性貧血。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---內(nèi)科學(xué)（含傳染病學(xué)）