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公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo):變形桿菌屬抗原

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1.病原體

變形桿菌屬根據(jù)菌體抗原分為五群,每群中又有數(shù)十至上百個(gè)血清型,其中可引起食物中毒的有普通變形桿菌、奇異變形桿菌和摩根變形桿菌等。

變形桿菌屬為腐敗菌,在自然界廣泛存在于土壤、污水和植物、以及人和動(dòng)物腸道中。健康人變形桿菌帶菌率為1.3%~10.4%,腹瀉病人為13.3%~52%,動(dòng)物為0.9%~62.7%.因此,食品受到污染的機(jī)會(huì)很多,食品中的變形桿菌主要來(lái)自外界的污染。

2.媒介食品

引起中毒的食品以動(dòng)物性食品為主,尤其以水產(chǎn)類(lèi)食品更為多見(jiàn)。也見(jiàn)于涼拌菜、剩飯菜和豆制品醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。

當(dāng)變形桿菌和其他細(xì)菌一起污染食品后,在它們的共同作用下,可使肉類(lèi)等食品的感官性狀發(fā)生明顯改變;但當(dāng)肉類(lèi)僅受到變形桿菌污染時(shí),因其不分解蛋白質(zhì),故感官性狀無(wú)明顯腐敗跡象。

3.發(fā)病機(jī)理

食入被大量活變形桿菌污染的食品后,引起感染型急性胃腸炎,其機(jī)理基本同沙門(mén)菌。摩根變形桿菌可產(chǎn)生脫羧酶,能分解組胺酸形成組胺,成人每公斤體重隨攝入1.5mg組胺時(shí),可發(fā)生過(guò)敏型組胺中毒。

4.臨床表現(xiàn)

①急性胃腸炎型:潛伏期一般為10~12小時(shí),主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、頭暈、頭痛、乏力、陣發(fā)性劇烈腹痛、腹瀉、水樣便伴有粘液,有惡臭,一日10余次。

體溫一般在39℃以下,病程1~2天,也有3~4天者。預(yù)后一般良好;②過(guò)敏型:潛伏期短,一般為30分鐘~2小時(shí),主要表現(xiàn)為面部和上身皮膚潮紅、頭暈、頭痛并有蕁麻疹。病程為1~2天;③混合型:上述兩型癥狀同時(shí)存在。

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