【提問】請(qǐng)問：出現(xiàn)視乳頭水腫，能否肯定顱內(nèi)有占位病變？

【回答】學(xué)員dddsss100，您好！您的問題答復(fù)如下：視乳頭水腫可見于:

1、顱內(nèi)病變：是視乳頭水腫最常見的原因，尤其是顱內(nèi)腫瘤，據(jù)統(tǒng)計(jì)80%的腦瘤患者可出現(xiàn)視乳頭水腫，其中又以小腦腫瘤發(fā)生率高且快。它如顱內(nèi)炎癥、水腫、血腫、膿腫、寄生蟲等亦可引發(fā)視乳頭水腫。

2、眶內(nèi)原因：眶內(nèi)腫物、炎癥、出血、視神經(jīng)本身的腫瘤，直接壓迫視神經(jīng)引起血液、淋巴液回流障礙。

3、眼內(nèi)壓的突然降低：如角膜瘺，眼球挫傷、穿透?jìng)?、醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理抗青光眼手術(shù)后、視網(wǎng)膜脫離復(fù)位術(shù)后導(dǎo)致的眼壓過低，另外，急劇的眼壓過高，眼組織水腫如急性閉角型青光眼發(fā)作，由于視乳頭周圍的血管因眼壓高發(fā)生閉塞，同樣可發(fā)生視乳頭水腫。

4、全身疾病：如貧血、白血病、腎炎、高血壓、妊娠中毒癥、血小板減少性紫癜、復(fù)發(fā)性胃出血、肺氣腫、鉛中毒及Addison病。

【追問】關(guān)于顱內(nèi)壓增高，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.噴射性嘔吐多見

B.后期常伴視力障礙

C.陣發(fā)性頭痛是主要癥狀之一

D.某些病例可始終不出現(xiàn)“三主癥”

E.在嬰幼兒頭痛出現(xiàn)較早且較重

【正確答案】 E

【回答】學(xué)員ZM9909，您好！您的問題答復(fù)如下：本題選E。

對(duì)于急性顱內(nèi)壓升高患者，因病情進(jìn)展進(jìn)展迅速，可以來(lái)不及出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視乳頭水腫這些病理改變，病情已發(fā)展到意識(shí)喪失階段了。故選項(xiàng)D是正確的。

嬰幼兒，顱骨的骨縫較松弛，且顱骨在不斷生長(zhǎng)，顱骨的容積代償較成人好，故出現(xiàn)癥狀較慢，一般癥狀較輕。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---精神神經(jīng)系統(tǒng)