【提問】335.男性，72歲，因持續(xù)性胸痛6小時入院，查體：雙肺底有少量濕啰音，診斷為急性心肌梗死。該患者心功能分級為

A.NYHA分級Ⅲ級

B.NYHA分級Ⅳ級

C.NYHA分級Ⅱ級

D.killip分級Ⅱ級

E.killip分級Ⅲ級

【回答】 答復(fù)：我們常用紐約心臟病學(xué)會（NYHA）心功能分級來劃分心力衰竭（心衰）患者癥狀的嚴(yán)重程度。

第一級，日?；顒硬灰鸢Y狀，只有在極重體力活動時才有癥狀。

第二級，輕度體力勞動可引起癥狀，日?；顒訒r無癥狀。

第三級，日?；顒蛹匆鸢Y狀，但靜息狀態(tài)下無癥狀。

第四級，靜息狀態(tài)下即有癥狀。

心功能分級越高，癥狀越重，病死率與病殘率越高。但此分級系統(tǒng)與心功能和運動耐量并無線性相關(guān)關(guān)系。盡管如此，紐約心臟病學(xué)會（NYHA）心功能分級在指導(dǎo)心力衰竭（心衰）的治療上意義仍較大。

Killip分級只適用于急性心肌梗塞的心力衰竭（泵衰竭〕

Ⅰ級：尚無明顯的心力衰竭；（肺部無啰音和第三心音）；

Ⅱ級：有左心衰竭，肺部啰音＜50%肺野；

Ⅲ級：急性肺水腫；肺部啰音>50%肺野；

Ⅳ級：心源性休克，有不同階段和程度的血流動力學(xué)變化。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---內(nèi)科學(xué)（含傳染病學(xué)）