【中醫(yī)內科學】
治療心悸、失眠時,朱砂安神丸最適用于( )
A.陰虛火旺
B.痰火擾心
C.心火熾盛
D.心膽氣虛
E.心陰不足
學員提問:朱砂安神丸不是用于心火旺的嗎?
答案與解析:本題答案為A。
朱砂安神丸主治:心火亢盛,陰血不足證。癥見失眠多夢,驚悸怔忡,[醫(yī)學教育網原創(chuàng)]心煩神亂,舌尖紅,脈細數。
方用朱砂、黃連重鎮(zhèn)安神,瀉火除煩。配伍當歸、生地黃補血養(yǎng)陰,補其耗傷之陰血。炙甘草調藥護中(兼益耗散之心氣)。五藥相配,既瀉偏亢之心火,又鎮(zhèn)不安之心神,更補耗傷之心血,為標本兩顧之方。
心火亢盛,陰血不足本質屬陰虛火旺。如回答心火旺不全面。
因此本題答案選A。
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【中醫(yī)基礎理論】
下列各項致病多為徐發(fā)者( )
A.疫氣致病
B.六淫致病
C.暴怒
D.思慮過度
E.大悲
學員提問:什么叫多為徐發(fā)者?
答案及解析:本題答案為D。
徐緩發(fā)病謂之徐發(fā),又稱緩發(fā),系與卒發(fā)相對而言。徐發(fā)亦與致病因素的種類、性質及其致病作用,以及體質因素等密切相關。
以外感性病因而言,寒濕邪氣,其性屬陰,凝滯、粘滯、重著,病多緩起。[醫(yī)學教育網原創(chuàng)]如風寒濕痹阻滯肌肉筋脈關節(jié)而疼痛、重著、麻木等。某些高年患者,正氣已虛,雖感外邪,常可徐緩起病。
內傷因素致病,如思慮過度、憂恚不釋、房事不節(jié)、嗜酒成癖、嗜食膏粱厚昧等,??梢饳C體的漸進性病理改變,積以時日,就呈現出種種明顯的臨床癥狀與體征。
因此本題答案選D。
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【中醫(yī)診斷學】
虛里按之應手,動而不緊,緩而不怠者是( )
A.宗氣內虛
B.飲停心包
C.心肺氣絕
D.宗氣不守
E.宗氣充盛
學員提問:虛里在哪?
答案及解析:本題答案為E。
虛里為諸脈之所宗。虛里按之應手,動而不緊,緩而不怠,動氣聚而不散,節(jié)律清晰一致,一息4~5至,是心氣充盛,宗氣積于胸中的正常征象。
位于左乳下心尖博動之處,是宗氣的表現,宗氣以胃氣為本,[醫(yī)學教育網原創(chuàng)]故稱作胃之大絡。
答案選擇E。
因此本題答案選E。
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【中藥學】
患者,男,30歲。長期在電腦前工作,近一年時感視力疲勞,兩目干澀,頭昏腦脹,腰膝酸痛,舌質略紅,脈細澀。用藥首選( )
A.夏枯草、決明子
B.龍膽草、夏枯草
C.桑葉、菊花
D.菊花、枸杞子
E.菊花、決明子
學員提問:為什么選D?
答案及解析:本題答案選D。
患者證屬肝腎陰虛。肝開竅于目,肝陰血不足,肝陽上擾,則見視力疲勞,兩目干澀,頭昏腦脹。[醫(yī)學教育網原創(chuàng)]腎陰虛而見腰膝酸痛。
菊花平肝明目,可養(yǎng)肝、平肝、清肝,為明目要藥。枸杞子滋補肝腎,益精明目,為平補腎精肝血之品。
兩藥常同用以養(yǎng)肝明目,如杞菊地黃丸。
因此本題答案選D。
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【方劑學】
患者寇某,形體消瘦,肌膚欠潤澤,每日夜間身熱,天亮熱退,飲食尚可,舌紅少苔,脈細數。治宜選用( )
A.清營湯
B.清骨散
C.生脈散
D.犀角地黃湯
E.青蒿鱉甲湯
學員提問:為什么選E?
答案及解析:本題答案選E。
青蒿鱉甲湯
主治:溫病后期,邪伏陰分證。夜熱早涼,熱退無汗,舌紅苔少,脈細數。
功用:養(yǎng)陰透熱。
病機:熱病后期,余熱未清,[醫(yī)學教育網原創(chuàng)]陰虛邪伏;邪伏陰分,未能盡解→夜熱早涼、津陰不足,汗源難及肌表→熱退無汗、舌紅苔少、脈細數。
本方最宜于余熱未盡,陰液不足之虛熱證。以夜熱早涼,熱退無汗,舌紅少苔,脈細數為證治要點。
因此本題答案選E。
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醫(yī)學教育網2012年中醫(yī)鄉(xiāng)鎮(zhèn)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試:《答疑周刊》第13期