【提問(wèn)】女性，47歲，反復(fù)右上腹痛3年向背部放散，3次上消化道出血。BA0為9mmol/L，PA0 30mmol/L。鋇透2次十二指腸球及胃無(wú)異常。最大可能為：（答案：A）

A.十二指腸球后潰瘍

B.促胃泌素瘤

C.慢性膽囊炎

D.胃癌

E.慢性胃炎

為何不選E？

【回答】答復(fù)：十二指腸球后潰瘍

因?yàn)橐褱y(cè)了BAO和PAO（胃泌素瘤時(shí)，基礎(chǔ)酸排量(BAO)＞15mEq／h，BAO／MAO＞60％?？崭寡逦该谒爻＃?00pg／ml。），可除外胃泌素瘤。

膽囊炎，膽道出血（特點(diǎn)是出出停停，因膽鹽可溶解形成的血栓）不太符合。

慢性胃炎有可能。但患者的癥狀較重，最有可能還是球后潰瘍。鋇透不報(bào)球后的情況誤導(dǎo)認(rèn)為球后無(wú)病變。

我認(rèn)為本題選A無(wú)誤。

★問(wèn)題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---內(nèi)科學(xué)（含傳染病學(xué)）