【提問】男性，47歲，10天前患急性前壁心肌梗死出院，因持續(xù)性胸痛再診，吸氣時(shí)胸痛加重，與上次心肌梗死的胸痛明顯不同，仰臥位加重，坐位或前傾位減輕。體檢：血壓正常，T37．5℃，可聞及心包摩擦音，右肺底部叩濁，呼吸音減弱，胸部x：線片示右側(cè)胸腔少量積液。WBCllx109／L，血沉：28mm／h。最可能的診斷是：

A.心肌梗死擴(kuò)展

B.不穩(wěn)定型心絞痛

C.肺栓塞

D.變異型心絞痛

E.心肌梗死后綜合征

【回答】您好！您的問題答復(fù)如下：

心肌梗死后綜合征（Dressler綜合征）發(fā)生在急性心肌梗死后數(shù)天至數(shù)周，甚至數(shù)月，雖然近幾年發(fā)生率似乎有下降，但仍可見于有些病人。其特征有發(fā)熱，有摩擦音的心包炎，心包積液，胸膜炎，胸腔積液，肺滲出和關(guān)節(jié)痛，與梗死延展或再梗的鑒別是困難的，但心肌酶不會(huì)明顯升高。此綜合征可反復(fù)發(fā)生。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---心血管系統(tǒng)