1.術(shù)前護(hù)理

（1）對(duì)癥護(hù)理患兒均為肛周膿腫急性發(fā)作入院。患兒肛周紅、腫、熱、痛，并有糞便溢出，痛苦貌，哭鬧不止，嚴(yán)重影響了患兒的身、心健康。入院后立即給予肛周局部清潔、消毒處理。將患兒平臥于床上兩腿岔開并屈曲，使其肛門充分暴露。臀下墊尿墊，患兒便后一定要給予清洗，用一次性濕巾擦拭，保持局部清潔、干燥。并給予抗生素治療。

（2）術(shù)前腸道準(zhǔn)備患兒肛周炎癥消退后，瘺管仍偶有稀便或氣體溢出。

在術(shù)前晚及手術(shù)日晨做好清潔洗腸準(zhǔn)備，將積存的大便排空，不僅有利于手術(shù)時(shí)保持術(shù)野清潔，而且有利于術(shù)后推遲開始排便時(shí)間，有利于傷口愈合，減少?gòu)?fù)發(fā)感染。將積存的氣體排出以減少術(shù)后腹脹。我們采用一次性灌腸器，患兒平臥或左側(cè)臥位，充分潤(rùn)滑肛管及肛門處，囑患兒深呼吸，小心、緩慢、輕柔地插入肛管4～7cm，灌入肥皂水100～150ml，溫為39～41度為宜，灌入后待3～5min，協(xié)助患兒排出，如此反復(fù)進(jìn)行，直至無(wú)糞便殘?jiān)鼮橹?。術(shù)前2天給患兒進(jìn)食無(wú)渣食物，如豆?jié){、雞蛋、牛奶等。

（3）心理護(hù)理嬰幼兒對(duì)醫(yī)療護(hù)理操作恐懼抵抗，協(xié)作性差。在與患兒的接觸中發(fā)現(xiàn)患兒都有著共同的個(gè)性特征：情緒波動(dòng)大，時(shí)而興奮，時(shí)而情緒低落。他們都有過(guò)肛周疼痛的經(jīng)歷，有著盼望病好的愿望，能夠聽(tīng)懂話，可以給于語(yǔ)言交流。因此我們應(yīng)注意時(shí)機(jī)的護(hù)理，投其所好，在患兒興奮時(shí)我們?cè)囍退涣?，用溫和的態(tài)度，輕柔、親切的語(yǔ)言解釋下一步的治療護(hù)理，并給予表?yè)P(yáng)、鼓勵(lì)和安慰，以調(diào)動(dòng)患兒的積極性，取得很好的配合。在患兒情緒低落時(shí)他會(huì)哭鬧不止，解釋什么他也聽(tīng)不進(jìn)去，此時(shí)不適合給予治療護(hù)理。同時(shí)注意觀察了解患兒的生活習(xí)性，衛(wèi)生規(guī)律，盡量遵循他們的習(xí)慣、規(guī)律，并順著其個(gè)性，盡量滿足其要求，適時(shí)給予引導(dǎo)。

2.術(shù)后護(hù)理

（1）嚴(yán)密觀察病情變化患兒術(shù)后回病房仍處于未清醒狀態(tài)，應(yīng)嚴(yán)密觀察患兒意識(shí)、瞳孔、生命體征的變化。持續(xù)心電監(jiān)、血氧飽和度監(jiān)測(cè)，并做好詳細(xì)記錄。發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

（2）呼吸的護(hù)理患兒均采用骶管+基礎(chǔ)麻醉下進(jìn)行手術(shù)，由于麻醉作用，患兒肺換氣功能減弱，呼吸處于恢復(fù)期，故術(shù)后返回病房后應(yīng)立即給于低流量氧氣吸入，氧流量1～2L／min，采用面罩法或單鼻鼻導(dǎo)管剪去鼻塞法吸氧，用膠布妥善固定鼻導(dǎo)管，并密切觀察患兒的呼吸情況：①注意患兒胸廓起伏情況。②在患兒鼻翼處粘一小棉絮，注意觀察小棉絮在鼻孔處起伏情況。③給于心電監(jiān)護(hù)、血氧飽和度監(jiān)測(cè)，患兒血氧飽和度應(yīng)不低于90％。如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。為預(yù)防胃液反流引起窒息，在患兒清醒前在其頸背部墊一小枕使其頭后仰并偏向一側(cè)。

（3）保暖由于麻醉引起的低溫現(xiàn)象，以及手術(shù)室與病房的溫度差別，患兒術(shù)后返回病房，常常表現(xiàn)畏寒，甚至寒戰(zhàn)，應(yīng)及時(shí)給患兒測(cè)量體溫，保暖?？稍黾颖簧w，必要時(shí)用熱水袋置于患兒軀體旁，并注意防止?fàn)C傷患兒：熱水袋內(nèi)水溫不超過(guò)50度，在熱水袋外面包多層毛巾。

（4）術(shù)后疼痛：手術(shù)后隨著麻醉作用的消退，一般都會(huì)感到傷口疼痛，使患兒緊張不安，哭鬧不止。應(yīng)當(dāng)理解、關(guān)心體貼、呵護(hù)安慰患兒，應(yīng)多做解釋工作，幫助他們解除痛苦，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予止痛劑。

（5）尿儲(chǔ)留的護(hù)理由于麻醉后及傷口疼痛而引起膀胱括約肌痙攣而導(dǎo)致患兒排尿困難，當(dāng)患兒出現(xiàn)排尿困難時(shí)可給予膀胱區(qū)熱敷、按摩，聽(tīng)流水聲，適當(dāng)放松肛周加壓敷料，多數(shù)病人能恢復(fù)排尿，若仍未解除尿潴留者，遵醫(yī)囑給予導(dǎo)尿處理。

（6）注意觀察傷口是否滲血、滲液。術(shù)后保持傷口清潔干燥有利于傷口的愈合。如傷口出血，應(yīng)通知醫(yī)生，采取止血措施。術(shù)后由于刀口刺激患兒便意增多，大便次數(shù)多且質(zhì)稀，肛門分泌物較多，加強(qiáng)臀部護(hù)理，保持肛周清潔干燥。每日便后用硝礬洗劑熏洗術(shù)后應(yīng)用抗生素3～5天。