新生兒頭皮靜脈輸液是新生兒護(hù)理中比較棘手的一個(gè)問(wèn)題,一是因?yàn)檠芴?xì),易導(dǎo)致穿刺失敗,從而導(dǎo)致患兒家長(zhǎng)的不信任;二是因?yàn)榛純杭议L(zhǎng)過(guò)于緊張,給護(hù)士造成心理上的壓力。
1.護(hù)理
(1)觀察輸液泵運(yùn)行情況:注射器固定是否良好,輸液導(dǎo)管連接是否嚴(yán)密,輸液速度是否符合要求。
(2)觀察患兒病情變化:及時(shí)巡視,嚴(yán)密觀察患兒病情,通過(guò)患兒的反應(yīng),哭聲、反射等判斷患兒病情有無(wú)好轉(zhuǎn),亦可通過(guò)監(jiān)護(hù)儀器判斷病情變化及輸液有無(wú)關(guān)系。
(3)保持留置管道通暢:加強(qiáng)巡視,注意輸液管道是否通暢,有無(wú)脫落、扭曲、受壓。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理同時(shí)觀察局部有無(wú)腫脹、發(fā)紅和外滲,若有上述癥狀,應(yīng)重新建立通道,局部75%酒精濕敷。
(4)輸液泵速度及操作:輸液泵的速度為0.1~300ml/h,可用于緩慢靜脈滴注,亦可用于快速靜脈推注藥物。使用輸液泵操作完畢后,一定要認(rèn)真檢查一遍各種批示燈正確后亦可離開(kāi)。
2.體會(huì)
(1)選擇靜脈:新生兒尤其是早產(chǎn)兒血管表淺、纖細(xì)、彎曲,因血管太細(xì)而穿刺失敗,病情危重,患兒周圍循環(huán)差,皮膚紫紺,亦易穿刺失敗,因此選用較粗直的一段血管穿刺,并妥善固定,24h可連續(xù)使用,可免除次日再次穿刺。
(2)輸液時(shí)間:連續(xù)輸液期間,超過(guò)24h應(yīng)更換輸液導(dǎo)管。
(3)輸液速度:輸液速度可根據(jù)病情,年齡及藥物本身的特殊要求任意調(diào)整,克服了普通輸液滴速不易控制之不足。
(4)做好記錄:每日查對(duì)完輸液量后,應(yīng)將當(dāng)日輸液量計(jì)量刪除,以便記錄當(dāng)日輸液量。