1.術(shù)前心理護(hù)理及健康教育

DSA術(shù)是一種創(chuàng)傷性檢查，雖然操作簡(jiǎn)單、安全，但由于采用局部麻醉，患者在完全清醒狀態(tài)下手術(shù)，術(shù)中有痛苦，難免產(chǎn)生顧慮和恐懼心理，易造成血壓升高或腦血管痙攣，影響造影效果，做好健康教育是不可缺少的環(huán)節(jié)。因此，針對(duì)病人擔(dān)心的問(wèn)題及時(shí)恰當(dāng)?shù)慕忉?，向患者及家屬說(shuō)明手術(shù)的必要性、方法、步驟及可能出現(xiàn)的異常感覺(jué)、注意事項(xiàng)、手術(shù)結(jié)果和手術(shù)中可能發(fā)生的危險(xiǎn)，簡(jiǎn)單介紹造影的程序，消除患者及家屬的顧慮，已取得良好的手術(shù)配合，使手術(shù)順利進(jìn)行。體位訓(xùn)練，術(shù)前適當(dāng)訓(xùn)練是減少手術(shù)后并發(fā)癥的有效措施。因?yàn)樾g(shù)中要求患者平臥位，保持不動(dòng)，以免影響拍片效果；訓(xùn)練床上排便及翻身、叩背的方法，教會(huì)患者術(shù)后咳嗽時(shí)用手壓緊手術(shù)部位，以減少手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生。

2.術(shù)中護(hù)理

病情監(jiān)護(hù)：術(shù)中護(hù)士須密切觀察病情，包括神志瞳孔、呼吸、血壓、血氧飽和度、肢體活動(dòng)、語(yǔ)言清晰度及意識(shí)狀態(tài)，皮膚情況，防止大劑量造影劑注射引起過(guò)敏反應(yīng)，患者出現(xiàn)意識(shí)障礙、語(yǔ)言活動(dòng)障礙及肢體運(yùn)動(dòng)障礙時(shí)，常提示可能由于導(dǎo)管、造影劑等對(duì)血管的刺激而引起血管痙攣所致，可給罌粟堿等對(duì)癥處理。嚴(yán)格控制造影劑注射速度，二次注射造影劑間隔時(shí)間應(yīng)延長(zhǎng)，術(shù)中加強(qiáng)觀察，以便及時(shí)處理。在注入造影劑后，應(yīng)時(shí)刻與患者保持聯(lián)系，一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即停止注入造影劑，并根據(jù)出現(xiàn)的反應(yīng)，立即給予相應(yīng)處理。

3.術(shù)后護(hù)理

DSA術(shù)后取平臥位，24小時(shí)心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀察生命體征、意識(shí)狀態(tài)及肢體活動(dòng)情況。穿刺點(diǎn)應(yīng)壓迫6小時(shí)，肢體制動(dòng)24小時(shí)。血管并發(fā)癥的護(hù)理：①血腫：是血管內(nèi)穿刺插管最常見(jiàn)的并發(fā)癥，出血量大時(shí)，可引起壓迫癥狀，應(yīng)15～30分鐘巡視病房1次，觀察穿刺部位有無(wú)滲血和血腫，肢體溫度及皮膚顏色有無(wú)變化，足背動(dòng)脈有無(wú)減弱或消失，穿刺點(diǎn)有無(wú)疼痛和感覺(jué)障礙，謹(jǐn)防股動(dòng)脈栓塞。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理其他護(hù)理：包括尿潴留、腰背部酸困、煩躁、失眠等。前進(jìn)行床上排尿訓(xùn)練，術(shù)后盡量減少臥床時(shí)間，協(xié)助患者變換體位，可有效減輕腰背部酸困、尿潴留等并發(fā)癥，對(duì)于煩躁、失眠的患者必要時(shí)給予藥物鎮(zhèn)靜。