【提問】老師講到了阿托品中毒，但是做題的時(shí)候出現(xiàn)了一個(gè)阿托品化和阿托品中毒的區(qū)別，希望老師講解一下

【回答】學(xué)員0701090913，您好！您的問題答復(fù)如下： 阿托品化指標(biāo)

①心率一般在90～130次/分之間，若超過130次/分提示過量。超過140次/分提示中毒。②體溫多波動(dòng)在37～38℃范圍內(nèi)，超過38℃提

示過量，超過39℃提示已中毒。③瞳孔多在0.4～0.5cm，不再縮小，超過0.5cm提示過量或中毒。4腺體分泌減少，皮膚干燥、灼熱、顏面

潮紅、肺部羅音減少或消失。⑤血壓穩(wěn)定。其中前3條最具敏感性，但應(yīng)具體分析，如病人眼內(nèi)污染了農(nóng)藥，則應(yīng)沖洗后觀察，否則擴(kuò)大不明顯。我們曾遇到在冬季用冷水洗胃后，用阿托品量很大，繼續(xù)應(yīng)用，體溫仍不上升，＜36℃，且血壓下跌，末梢循環(huán)極差。而阿托品

減量后，生命體征才漸趨穩(wěn)定。因此臨床對以上指標(biāo)要綜合分析，不能片面強(qiáng)調(diào)1～2個(gè)指征而忽視其他。

阿托品中毒特征

①心率超過140次/分。②體溫＞39℃。③瞳孔極度散大，甚至達(dá)邊緣。4入院時(shí)病人神志尚清醒或昏迷，應(yīng)用阿托品后，曾出現(xiàn)譫

妄、躁動(dòng)、皮膚潮紅等阿托品化現(xiàn)象，但逐漸轉(zhuǎn)入昏睡直至昏迷。我們回顧分析阿托品中毒一般都有這一進(jìn)展過程，但也有少數(shù)嚴(yán)重阿托

品中毒并不出現(xiàn)上述表現(xiàn)，直接引起中樞抑制，即“阿托品翻轉(zhuǎn)現(xiàn)象”，應(yīng)予重視。⑤應(yīng)用阿托品過程中，中毒癥狀一度緩解，繼續(xù)應(yīng)用，

中毒癥狀又復(fù)出現(xiàn)。⑥肺部羅音曾緩解或消失，以后又出現(xiàn)，或在阿托品沒有減量時(shí)羅音反而加重。當(dāng)出現(xiàn)上述2項(xiàng)癥狀時(shí)，高度懷疑阿

托品中毒，達(dá)3項(xiàng)或以上時(shí)就能診斷。 感謝您對網(wǎng)校的支持！

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---藥理學(xué)