【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】

元氣生成的主要物質(zhì)來源是（ ）

A.腎中精氣

B.水谷精氣

C.清氣

D.臟腑之精氣

E.以上均非

學(xué)員提問：為什么？

答案與解析：本題答案為A。

元氣，是人體最根本的氣。根于腎.又稱“原氣”。是人體最基本、最重要的氣，是人體生命活動的原動力。元氣主要由腎中精氣化生而來，并受后天水谷之精氣的不斷補(bǔ)充和培育。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]可見元氣的盛衰，不僅取決于先天之稟賦，亦與脾胃運化水谷精氣的功能密切相關(guān)。

元氣根于腎，通過三焦而流行于全身，內(nèi)至臟腑，外達(dá)肌膚腠理，推動和促進(jìn)著人體的生長發(fā)育，溫煦和激發(fā)著各臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官的生理活動。所以說，元氣是人體生命活動的原動力，是維持人體生命活動的最基本的物質(zhì)。機(jī)體元氣充沛，則各臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官的活力就旺盛，機(jī)體的素質(zhì)就強(qiáng)健而少??；若因先天稟賦不足，或因后天水谷失養(yǎng)，或因久病損耗，以致元氣的生成不足或耗傷太過時，就會形成元氣虛衰而產(chǎn)生種種病變。

因此，元氣生成的主要物質(zhì)來源是A.腎中精氣。

因此本題答案選A。

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【傳染病學(xué)】

救治伴有休克的霍亂患者最關(guān)鍵的措施是（ ）

A.根據(jù)脫水程度快速靜脈輸注生理鹽水等液體

B.靜脈輸注低分子右旋糖酐以擴(kuò)充血容量

C.使用利尿劑防止腎功能不全

D.使用升壓藥提升血壓糾正休克

E.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素及抗菌治療

學(xué)員提問：為什么選A？

答案及解析：本題答案為A。

患者證屬月經(jīng)先后無定期，腎虛型。

治療霍亂的關(guān)鍵是及時足量的補(bǔ)液，[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]糾正脫水、酸中毒及電解質(zhì)失衡，使心功能改善。

靜脈輸液的原則：早期、迅速、足量，先鹽后糖，先快后慢，糾酸補(bǔ)鈣，見尿補(bǔ)鉀。

因此本題答案選A。

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【中藥學(xué)】

患者，男，50歲。1周來，喜食冷飲，消谷善饑，煩渴多飲，舌質(zhì)紅，舌苔黃，脈數(shù)。用藥宜首選（ ）

A.梔子

B.黃芩

C.黃連

D.黃柏

E.龍膽草

學(xué)員提問：為什么選C？

答案與解析：本題答案為C。

您好，據(jù)題干判斷，患者以胃熱為主，多食癥狀較為突出，是中消。

黃連

【功能主治】清熱燥濕，瀉火解毒。用于濕熱痞滿，嘔吐吞酸，瀉痢，黃疸，高熱神昏，心火亢盛，心煩不寐，血熱吐衄，目赤，牙痛，消渴，癰腫疔瘡；外治濕疹，濕瘡，耳道流膿。酒黃連善清上焦火熱。用于目赤，口瘡。姜黃連清胃和胃止嘔。用于寒熱互結(jié)，濕熱中阻，痞滿嘔吐。萸黃連舒肝和胃止嘔。用于肝胃不和，嘔吐吞酸。

【應(yīng)用】1.用于濕熱內(nèi)蘊、腸胃濕熱、嘔吐、瀉痢等癥。配黃芩、大黃等，能治濕熱內(nèi)蘊之證。對濕熱留戀腸胃，常配合半夏、竹茹；配木香、黃芩、葛根等以治瀉痢。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]2.用于溫病高熱、口渴煩躁、血熱妄行、以及熱毒瘡瘍等。治溫病高熱、心火亢盛，配伍梔子、連翹等；對于血熱妄行，可配伍黃芩、大黃等。對熱毒瘡瘍，可配伍赤芍、牡丹皮等藥同用。

此外，黃連還可用于胃火熾盛的中消證，可配合天花粉、知母、生地等同用；涂口，可治口舌生瘡。

因此本題答案選C。

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【方劑學(xué)】

患者孫某，女性。面色萎黃，體倦少氣，食少便溏，動輒汗出，怯風(fēng)畏寒，容易感冒，午后低熱，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈虛弱。治宜選用（ ）

A.歸脾湯

B.參苓白術(shù)散

C.補(bǔ)中益氣湯

D.四君子湯

E.八珍湯

學(xué)員提問：四君子湯為何不行？

答案及解析：本題答案選C。

您好，患者表現(xiàn)為氣虛發(fā)熱，補(bǔ)中益氣湯可以治療，四君子湯可以補(bǔ)氣，卻不可以除熱。

補(bǔ)中益氣湯

【功用】補(bǔ)中益氣，升陽舉陷。

【主治】脾胃氣虛，少氣懶言，四肢無力，困倦少食，飲食乏味，不耐勞累，動則氣短；或氣虛發(fā)熱，氣高而喘，身熱而煩，渴喜熱飲，其脈洪大，按之無力，皮膚不任風(fēng)寒，而生寒熱頭痛；或氣虛下陷，久瀉脫肛?，F(xiàn)用于子宮下垂；胃下垂或其它內(nèi)臟下垂者。

【方論】方中黃耆補(bǔ)中益氣、升陽固表為君；人參、白術(shù)、甘草甘溫益氣，補(bǔ)益脾胃為臣；陳皮調(diào)理氣機(jī)，當(dāng)歸補(bǔ)血和營為佐；升麻、柴胡協(xié)同參、耆升舉清陽為使。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]綜合全方，一則補(bǔ)氣健脾，使后天生化有源，脾胃氣虛諸證自可痊愈；一則升提中氣，恢復(fù)中焦升降之功能，使下脫、下垂之證自復(fù)其位。

因此本題答案選C。

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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)2012年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師：《答疑周刊》第25期（Word下載）