【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】

寒者熱之適用于下述哪項(xiàng)病證（）

A.陽偏勝

B.陽偏衰

C.陰偏勝

D.陰偏衰

E.陰陽兩虛

學(xué)員提問：為什么？

答案與解析：本題答案為C。

寒者熱之：指寒性的疾病，用溫?zé)岬姆剿幹委?。寒證有表寒、里寒等不同。治表寒用“辛溫解表”或其它溫散表寒等方法；治里寒有“溫中散寒”、“回陽救逆”等方法。

陰偏勝：即陰盛，指機(jī)體在疾病過程中所出現(xiàn)的一種陰氣病理性偏盛，機(jī)能抑制或減退，熱量耗傷過多，以及病理性代謝產(chǎn)物積聚的病理狀態(tài)。陰盛的病機(jī)特點(diǎn)，多表現(xiàn)為陰盛而陽未虛(或虛損不甚)的實(shí)寒病證。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]多由感受寒濕陰邪，或過食生冷，寒邪中阻，遏抑陽氣溫煦氣化；或素體陽虛，溫化作用不足，寒濕內(nèi)聚等所致。陰氣的病理性亢盛，以寒、靜、濕為特點(diǎn)，故陰盛病機(jī)常出現(xiàn)陰寒內(nèi)盛，血脈凝澀，以及痰濕、水飲貯留等病理變化，常表現(xiàn)為實(shí)性、寒性病證?？梢娢泛?，喜暖，形寒肢冷，腹冷痛，泄瀉，水腫，痰液清冷，舌淡而潤，脈遲等癥。

因此，此題寒者熱之適用于病證C.陰偏勝。

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【方劑學(xué)】

患者鈕某，食欲不振，脘腹冷痛，口水較多，時(shí)欲嘔吐，大便溏稀，口不渴，舌苔白，脈沉遲。治宜選用（ ）

A.溫脾湯

B.理中丸

C.吳茱萸湯

D.大建中湯

E.桂枝人參湯

學(xué)員提問：為什么不選C？

答案及解析：本題答案為B。

吳茱萸湯用于肝胃虛寒，濁陰上逆證，其重用生姜、吳茱萸降逆止嘔，[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]主要癥狀表現(xiàn)為嘔吐。而本題中癥狀主要表現(xiàn)為脾胃虛寒證，所以應(yīng)該用理中丸。

故選B為正確答案。

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【傳染病學(xué)】

有關(guān)典型艾滋病期的描述，下列哪項(xiàng)是錯誤的（ ）

A.出現(xiàn)各種致命性機(jī)會感染

B.卡氏肺囊蟲肺炎多見

C.播散性分枝桿菌感染少見

D.出現(xiàn)各種惡性腫瘤，如卡波濟(jì)肉瘤等

E.預(yù)后極差

學(xué)員提問：羌活和獨(dú)活的區(qū)別？

答案與解析：本題答案為C。

艾滋病期主要有5種表現(xiàn)：

①體質(zhì)性疾病，如發(fā)熱、乏力、厭食、體重下降，慢性腹瀉等易感冒等癥狀；

②神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；

③嚴(yán)重的免疫缺陷導(dǎo)致各種機(jī)會性感染；

④因免疫缺陷而繼發(fā)腫瘤，如卡波西肉瘤；

⑤免疫缺陷并發(fā)的其他疾病，如慢性淋巴性間質(zhì)肺炎等。

HIV常見的呼吸系統(tǒng)機(jī)會性感染：卡氏肺孢子蟲肺炎約占70~80%，[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]為艾滋病患者最常見的機(jī)會感染及主要的死亡原因（占機(jī)會性感染死亡病例的1/2）；此外也可出現(xiàn)結(jié)核感染、鳥型分枝桿菌感染、巨細(xì)胞病毒肺炎及卡氏肉瘤的肺部浸潤。

因此本題答案選C。

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【中醫(yī)診斷學(xué)】

心悸失眠，頭暈健忘，皮下出血，舌淡脈弱，宜診為（ ）

A.心血虛證

B.脾不統(tǒng)血證

C.心脾氣血虛證

D.氣不攝血證

E.心氣虛證

學(xué)員提問：為什么不是脾不統(tǒng)血證呢？

答案及解析：本題答案選C。

心脾氣血虛證是指由于心血不足、脾虛氣弱而表現(xiàn)的心神失養(yǎng)，脾失健運(yùn)、統(tǒng)血的虛弱證候。簡稱心脾兩虛證。

【臨床表現(xiàn)】心悸怔忡，失眠多夢，頭暈健忘，食欲不振，腹脹便溏，倦怠無力,面色萎黃，或見皮下出血，女子月經(jīng)量少色淡、淋漓不盡，舌質(zhì)淡嫩，脈細(xì)弱。

心氣虛可以表現(xiàn)心悸失眠，頭暈健忘，脾虛氣不攝血則見皮下出血，[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]舌淡脈弱，為心脾兩虛的表現(xiàn)。而脾不統(tǒng)血證欠完整。

因此本題答案選C。

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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)2012年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師：《答疑周刊》第24期（Word下載）