【提問】強(qiáng)心甙不良反應(yīng)出現(xiàn)心律失常時(shí)細(xì)胞內(nèi)k+降低，細(xì)胞外血鉀升高。那為何洋地黃中毒引起異位快速性心律失常時(shí)會(huì)出現(xiàn)低鉀血癥呢？

【回答】學(xué)員jy987654321，您好！您的問題答復(fù)如下：首先明確強(qiáng)心甙的作用機(jī)理：它通過NA+K+ATP酶的作用使K+向細(xì)胞內(nèi)的主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)減少，細(xì)胞內(nèi)缺鉀，使細(xì)胞內(nèi)CA+濃度升高而使心肌收縮力增強(qiáng)。2強(qiáng)心甙對(duì)CHF有利尿作用能減少血容量，減輕心臟負(fù)擔(dān)，第一其正性肌力作用增強(qiáng)心排出量，使腎血流量增加，間接產(chǎn)生利尿作用，第二強(qiáng)心甙能抑制腎小管細(xì)胞NA-K+-ATP酶減少腎小管NA+的重吸收，直接產(chǎn)生利尿作用。第三KCL能與強(qiáng)心甙競(jìng)爭(zhēng)NA+-K+-ATP酶，阻止中毒癥狀進(jìn)一步發(fā)展。你所理解的細(xì)胞外鉀升高是錯(cuò)誤的。這樣你是否能理解。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---藥理學(xué)