【中藥學(xué)】

既能涼血散瘀，又善清瀉肝火的藥物是（ ）

A.石膏

B.赤芍

C.牡丹皮

D.黃連

E.梔子

學(xué)員提問：牡丹皮不是也有這個作用嗎，也歸肝經(jīng)??？

答案及解析：本題答案為B。

牡丹皮的功效和應(yīng)用：

1）清熱涼血：特點：涼血不留瘀。應(yīng)用：①溫毒發(fā)斑，②血熱吐血衄血。

2）活血化瘀：①閉經(jīng)痛經(jīng)，②癰腫瘡毒，③跌撲打傷，[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]癰腫瘡毒。

3）退虛熱：溫病后期陰虛發(fā)熱，久病傷陰無汗骨蒸。

雖然牡丹皮也入肝經(jīng)，但教材中并沒有說明牡丹皮能清瀉肝火，所以不選牡丹皮。要以教材的內(nèi)容為準(zhǔn)，對于這種問題只要記住就可以了。

故本題答案選B.赤芍。

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【中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)】

肺炎的中醫(yī)病因病機論述不正確的有（ ）

A.風(fēng)熱犯肺

B.痰熱壅肺

C.陰竭陽脫

D.熱閉心神

E.勞倦內(nèi)傷

學(xué)員提問：分析C、E病機？

答案及解析：本題答案為E。

肺炎的中醫(yī)病因病機包括：

1.風(fēng)熱犯肺；2.痰熱壅肺；3.熱閉心神；4.陰竭陽脫

初期多為風(fēng)熱上受，自口鼻或皮毛侵犯于肺，或因風(fēng)寒襲肺，未得及時表散，[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]內(nèi)蘊不解，郁而化熱。肺臟受邪熱熏灼，肺氣失于清肅，血熱壅聚所致。或平素嗜酒太過，恣食辛辣煎炸炙煿厚味，蘊濕蒸痰化熱，或原有其他宿疾，肺經(jīng)及它臟痰濁瘀熱蘊結(jié)日久，熏蒸于肺而成。若未得到及時治療，可出現(xiàn)：神識不清，語無倫次等，熱邪灼傷陰液，陰不戀陽，則見面色蒼白，冷汗淋漓等。

陰竭陽脫：陰液枯涸，陽氣衰敗，人體功能衰竭，生命垂危的病理變化。

內(nèi)傷勞倦：七情過極、勞倦損傷、飲食失調(diào)等致病因素導(dǎo)致氣機紊亂，臟腑受損而發(fā)病的。

故本題答案選E.勞倦內(nèi)傷。

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【中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)】

休克根據(jù)病因中醫(yī)分別稱為以下各項，除外（ ）

A.氣厥

B.心厥

C.血脫

D.液脫

E.熱厥

學(xué)員提問：這道題怎么選擇？

答案及解析：本題答案為E。

休克病機中包括熱厥，而本題問的是病因，根據(jù)致邪病因可分為氣厥[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]（過敏性休克）、心厥（心源性休克）、血脫（失血性休克）、液脫（失液性休克）。

故本題答案選E.熱厥。

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【中西醫(yī)結(jié)合婦科學(xué)】

下述何項不是排卵性月經(jīng)過多的臨床表現(xiàn)（ ）

A.月經(jīng)周期正常

B.經(jīng)量過多

C.基礎(chǔ)體溫雙相

D.月經(jīng)期內(nèi)膜切片既有增生期，又有分泌期

E.雌激素偏高

學(xué)員提問：為什么會有兩種情況出現(xiàn)?

答案及解析：本題答案為D。

在丘腦下部和垂體功能失調(diào)的基礎(chǔ)上卵巢仍有排卵，但因早期FSH不足，卵泡發(fā)育遲緩、[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]排卵后LH相對不足，使黃體發(fā)育不健全。假如垂體持續(xù)分泌少量LH，使黃體不能及時退化可致黃體萎縮不全。

排卵型月經(jīng)過多 周期正常，經(jīng)量過多；婦科檢查無明顯異常；基礎(chǔ)體溫呈雙相型，宮頸粘液在共黃體期可見橢圓體結(jié)晶；陰道脫落細(xì)胞檢查提示雌激素偏高，經(jīng)前子宮內(nèi)膜檢查呈分泌反應(yīng)或高度分泌反應(yīng)。

月經(jīng)期內(nèi)膜切片既有增生期，又有分泌期應(yīng)該為黃體萎縮不全引起功血的臨床表現(xiàn)。

故本題答案選D.月經(jīng)期內(nèi)膜切片既有增生期，又有分泌期。

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　　醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)2012年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：《答疑周刊》第22期（word下載）