【中醫(yī)內(nèi)科學(xué)】

癇病心腎虧虛證的代表方為天王補(bǔ)心丹合（ ）

A.左歸丸

B.右歸丸

C.八珍湯

D.左歸飲

E.右歸飲

學(xué)員提問(wèn)：左歸丸、右歸丸、左歸飲、右歸飲的功效、主治區(qū)別？

答案與解析：本題答案為A。

左歸飲與左歸丸均為純補(bǔ)之劑，同治腎陰不足之證。然左歸飲皆以純甘壯水之品滋陰填精，補(bǔ)力較緩，故用飲以取其急治，適宜于腎陰不足較輕之證，左歸丸則在滋陰之中又配以血肉有情之味及助陽(yáng)之品，補(bǔ)力較峻，常用于腎陰虧損較重者，意在以丸劑緩圖之。

右歸飲與右歸丸均有溫腎填精的作用，[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]治療腎陽(yáng)不足證。但右歸丸較右歸飲組成多鹿角膠、菟絲子、當(dāng)歸，而不用甘草，故其溫補(bǔ)腎陽(yáng)，填精補(bǔ)血之力更強(qiáng)。

因此本題答案選A。

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【中醫(yī)婦科學(xué)】

月經(jīng)周期不定，量少，色淡黯，質(zhì)稀，伴腰痛，頭暈耳鳴，舌淡苔少，脈細(xì)弱。方選（ ）

A.大補(bǔ)元煎

B.左歸飲

C.固陰煎

D.保陰煎

E.逍遙散

學(xué)員提問(wèn)：為什么選C？

答案及解析：本題答案為C。

患者證屬月經(jīng)先后無(wú)定期，腎虛型。

證候分析：腎虛封藏失職，開(kāi)闔不利，沖任失調(diào)，血海蓄溢失常，[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]故經(jīng)行先后無(wú)定期；腎虛則髓海不足，故頭暈耳鳴；腰為腎之外府，腎主骨，腎虛則腰痛。舌淡苔少，脈細(xì)弱，為腎虛之征。

治療法則：補(bǔ)腎益氣，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。

方藥：固陰煎。【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】

因此本題答案選C。

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【中醫(yī)兒科學(xué)】

小兒腎病綜合征脾腎陽(yáng)虛證的中醫(yī)治法是（ ）

A.健脾利水

B.清熱解毒

C.溫腎健脾

D.行氣利水

E.溫陽(yáng)利水

學(xué)員提問(wèn)：為什么選C？

答案與解析：本題答案為C。

脾腎陽(yáng)虛證的證候、治法、主方及常用藥物

證候：全身浮腫明顯，按之深陷難起，腰腹下肢尤甚，面白無(wú)華，畏寒肢冷，神疲蜷臥，小便短少不利，[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]可伴有胸水、腹水，納少便溏，惡心嘔吐，舌質(zhì)淡胖或有齒印，苔白滑，脈沉細(xì)無(wú)力。

治法：溫腎健脾，化氣行水。

方藥：偏腎陽(yáng)虛，真武湯合黃芪桂枝五物湯加減。常用制附子、干姜、黃芪、茯苓、白術(shù)、桂枝、豬苓、澤瀉等。偏脾陽(yáng)虛，實(shí)脾飲加減。常用制附子、干姜、黃芪、茯苓、白術(shù)、草果、厚樸、木香等。

因此本題答案選C。

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【中醫(yī)外科學(xué)】

筋瘤的“筋”是指（ ）

A.肌腱

B.淺表靜脈

C.筋膜

D.腱膜

E.經(jīng)絡(luò)

學(xué)員提問(wèn)：請(qǐng)介紹下筋瘤？

答案及解析：本題答案選B。

筋瘤是以筋脈色紫、盤曲突起如蚯蚓狀、形成團(tuán)塊為主要表現(xiàn)的淺表靜脈病變?！锻饪普凇吩疲?ldquo;筋瘤者，堅(jiān)而色紫，壘壘青筋，盤曲甚者結(jié)若蚯蚓。”筋瘤好發(fā)于下肢，[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]相當(dāng)于西醫(yī)的下肢靜脈曲張。

因此本題答案選B。

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【傳染病學(xué)】

男性患者，33歲。既往體健。食欲不振，尿黃，皮膚及鞏膜發(fā)黃進(jìn)行性加重1個(gè)月。查體：精神萎靡，皮膚、鞏膜深度黃染，未見(jiàn)肝掌、蜘蛛痣，腹部膨隆，肝脾未捫及，腹水征陽(yáng)性，血清總膽紅素358μmol／L，ALT 860U／L，白蛋白31g／L，凝血酶原活動(dòng)度30％。最可能的診斷是（ ）

A.急性黃疸型肝炎

B.急性重型肝炎

C.亞急性重型肝炎

D.慢性重型肝炎

E.淤膽型肝炎

學(xué)員提問(wèn)：急性與亞急性的區(qū)別？

答案及解析：本題答案選C。

急性重型肝炎以急性黃疸型肝炎起病，多有勞累、精神刺激、妊娠等誘因。病情發(fā)展迅猛，黃疸急劇加深、消化道癥狀明顯加重、肝臟迅速縮小、出血傾向嚴(yán)重，并出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀，如嗜睡、性格改變、煩躁不安、昏迷，即肝性腦病的臨床表現(xiàn)。

亞急性重型肝炎起病與一般急性黃疸型肝炎相同，于發(fā)病后10日以后病情加重，表現(xiàn)為高度乏力、腹脹、不思飲食、黃疸逐日加深，明顯出血傾向?yàn)樘攸c(diǎn)。至后期出現(xiàn)肝腎綜合征和肝性腦病。病程為數(shù)周至數(shù)月。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]本型易發(fā)展為壞死后性肝硬化。也可有起病后以肝性腦病為首發(fā)癥狀，只是病史超過(guò)10日，其他均似急性重型肝炎。

因此本題答案選C。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)2012年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師：《答疑周刊》第15期（Word下載）