【提問】如何理解肺為生氣之主，脾為生氣之源

【回答】學(xué)員hong_xuebing，您好！您的問題答復(fù)如下：

肺為氣之主：肺為體內(nèi)外之氣交換的場所，通過肺的呼吸吸入自然界的清氣，呼出體內(nèi)的濁氣，實(shí)現(xiàn)體內(nèi)外之氣的交換。肺在氣的生成過程中主要生成宗氣。肺借呼吸吸入自然之清氣，為一身之氣提供物質(zhì)基礎(chǔ)，賴化生宗氣進(jìn)而化生一身之氣。肺之呼吸是氣的生成的根本保證。

脾為生氣之源：飲食物經(jīng)脾的運(yùn)化而成的水谷精微，上輸于肺，再由肺通過經(jīng)脈而布散全身，成為人體之氣的主要組成部分。

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【追問】根據(jù)老師的回答，一身之氣有賴宗氣的化生，而宗氣又依賴肺吸入清氣的合成，也就是說肺是一身氣機(jī)生化的根源，為什么不說肺為氣之根呢？再有此處之主，是指肺為一身之氣的主宰，還是調(diào)節(jié)一身氣血的君主？

【回答】學(xué)員hong_xuebing，您好！您的問題答復(fù)如下：

肺主氣是肺主呼吸之氣和肺主一身之氣的總稱。“肺藏魄，屬金，總攝一身之氣”（《周氏醫(yī)學(xué)叢書·臟腑標(biāo)本藥式》）。人身之氣均為肺所主，所以說：“諸氣者，皆屬于肺”（《素問·五臟生成論》），“肺主一身之氣”（《醫(yī)門法律·明胸中大氣之法》）。肺主氣，包括主呼吸之氣和主一身之氣兩個方面。所謂氣機(jī)，泛指氣的運(yùn)動，升降出入為其基本形式。肺的呼吸運(yùn)動，是氣的升降出入運(yùn)動的具體體現(xiàn)。肺有節(jié)律的一呼一吸，對全身之氣的升降出入運(yùn)動起著重要的調(diào)節(jié)作用。故曰：“肺為四臟之上蓋，通行諸臟之精氣，氣則為陽，流行臟腑，宣發(fā)腠理，而氣者皆肺之所主”。

人體的呼吸運(yùn)動，雖為肺所主，但吸人之氣，必須下歸于腎，由腎氣為之?dāng)z納，呼吸才能通暢、調(diào)勻。“氣根于腎，亦歸于腎，故曰腎納氣，其息深深”（《醫(yī)碥·氣》）。正常的呼吸運(yùn)動是肺腎之間相互協(xié)調(diào)的結(jié)果。所以說：“肺為氣之主，腎為氣之根，肺主出氣，腎主納氣，陰陽相交，呼吸乃和”（《類證治裁·卷之二》）。

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★問題所屬科目：中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師---中醫(yī)基礎(chǔ)理論