男性患者，33歲。既往體健。食欲不振，尿黃，皮膚及鞏膜發(fā)黃進(jìn)行性加重1個(gè)月。查體：精神萎靡，皮膚、鞏膜深度黃染，未見肝掌、蜘蛛痣，腹部膨隆，肝脾未捫及，腹水征陽性，血清總膽紅素358μmol／L，ALT 860U／L，白蛋白31g／L，凝血酶原活動度30％。最可能的診斷是（ ）

A.急性黃疸型肝炎

B.急性重型肝炎

C.亞急性重型肝炎

D.慢性重型肝炎

E.淤膽型肝炎 【正確答案】

C

【提問】急性與亞急性的區(qū)別？

【回答】學(xué)員jianghui4099，您好！您的問題答復(fù)如下：

急性重型肝炎以急性黃疸型肝炎起病，多有勞累、精神刺激、妊娠等誘因。病情發(fā)展迅猛，黃疸急劇加深、消化道癥狀明顯加重、肝臟迅速縮小、出血傾向嚴(yán)重，并出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀，如嗜睡、性格改變、煩躁不安、昏迷，即肝性腦病的臨床表現(xiàn)。

亞急性重型肝炎起病與一般急性黃疸型肝炎相同，于發(fā)病后10日以后病情加重，表現(xiàn)為高度乏力、腹脹、不思飲食、黃疸逐日加深，明顯出血傾向?yàn)樘攸c(diǎn)。至后期出現(xiàn)肝腎綜合征和肝性腦病。病程為數(shù)周至數(shù)月。本型易發(fā)展為壞死后性肝硬化。也可有起病后以肝性腦病為首發(fā)癥狀，只是病史超過10日，其他均似急性重型肝炎。

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★問題所屬科目：中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師---傳染病學(xué)