【中醫(yī)內(nèi)科學(xué)】

腎虛型喘證不宜選用（ ）

A.金匱腎氣丸

B.參蛤散

C.定喘湯

D.七味都?xì)馔?

E.生脈散

學(xué)員提問：為什么不是生脈散？

答案及解析：本題答案為C。

定喘湯

【功用】 宣降肺氣，清熱化痰。

【主治】 風(fēng)寒外束，痰熱內(nèi)蘊(yùn)證?？却刀鄽饧?，質(zhì)稠色黃，或微惡風(fēng)寒，舌苔黃膩，脈滑數(shù)者。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]本方證因素體多痰，又感風(fēng)寒，肺氣壅閉，不得宣降，郁而化熱所致。治宜宣肺降氣，止咳平喘，清熱祛痰。

因此本題答案選C。

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【方劑學(xué)】

再造散與敗毒散二方組成中均含有的藥物是（ ）

A.柴胡防風(fēng)桂枝

B.羌活川芎人參

C.黃芪茯苓甘草

D.附子細(xì)辛煨姜

E.枳殼桔梗前胡

學(xué)員提問：A呢？

答案及解析：本題選B。

再造散

組成：黃芪，人參，桂枝，甘草，熟附子，細(xì)辛，羌活，防風(fēng)，川芎，煨生姜。水二盅，加大棗二個(gè)，煎至一盅。槌法，再加炒白芍一撮，煎三沸，溫服。

主治：陽(yáng)氣虛弱，外感風(fēng)寒證。惡寒發(fā)熱，熱輕寒重，無(wú)汗肢冷，倦怠嗜臥，面色蒼白，[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]語(yǔ)聲低微，舌淡苔白，脈沉無(wú)力或浮大無(wú)力。

因此本題答案選B。

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【中醫(yī)外科學(xué)】

下列哪項(xiàng)不是周圍血管疾病的常見癥狀和體征（ ）

A.疼痛

B.腫脹

C.發(fā)熱

D.潰瘍

E.壞疽

學(xué)員提問：為什么？

答案及解析：本題答案為C。

周圍血管疾病的常見癥狀和體征

1.疼痛 肢體疼痛是周圍血管疾病的常見癥狀，包括間歇性疼痛、持續(xù)性疼痛（靜息痛）。其主要原因有動(dòng)脈供血不足、靜脈回流障礙、血液循環(huán)異常等。

2.皮膚溫度異常 膚溫變化主要取決于肢體的血流量。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]動(dòng)脈閉塞性病變多為肢端寒冷，閉塞程度越重，距離閉塞平面越遠(yuǎn)，寒冷愈明顯。靜脈病變多為下肢潮熱感，下垂時(shí)更明顯。

3.皮膚顏色異常 供血不足或血管舒縮失常而致的皮色改變包括蒼白、紫紺和潮紅等。靜脈淤血時(shí)，滲出于血管外的紅細(xì)胞崩解可造成色素沉著。某些血管疾病以皮膚顏色改變?yōu)橹饕R床表現(xiàn)，如雷諾綜合征，由于指（趾）小動(dòng)脈和毛細(xì)血管陣發(fā)性收縮和擴(kuò)張而產(chǎn)生指（趾）陣發(fā)性發(fā)白、發(fā)紫和發(fā)紅。

4.感覺異常 周圍血管疾病所發(fā)生的感覺異常除疼痛外還有潮熱和寒冷、倦怠感、麻木、針刺或蟻行感等。

5.肢體增粗或萎縮 肢體腫脹多發(fā)生于下肢，靜脈郁滯性腫脹一般為凹陷性水腫，按之較軟，愈向遠(yuǎn)側(cè)愈明顯，多伴色素沉著、皮下組織炎癥和纖維化、“足靴區(qū)”潰瘍等，如深靜脈血栓形成、下肢深靜脈瓣膜功能不全、下肢靜脈曲張等。

6.潰瘍和壞疽 缺血性潰瘍是動(dòng)脈病變所引起，由于動(dòng)脈閉塞病變影響皮膚血液循環(huán)，以致組織缺氧而形成潰瘍。郁積性潰瘍多由靜脈病變引起，常見下肢靜脈曲張和下肢深靜脈瓣膜功能不全，靜脈血液回流障礙導(dǎo)致局部郁積性缺氧，皮膚營(yíng)養(yǎng)障礙，從而并發(fā)潰瘍。

因此本題答案選C。

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【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】

《素問--上古天真論》中關(guān)于“丈夫六八”在生理上的表現(xiàn)是（）

A.陽(yáng)氣衰竭于上，面焦，發(fā)鬢頒白

B.腎氣衰，發(fā)墮齒槁

C.肝氣衰，筋不能動(dòng)，天癸竭，精少

D.腎臟衰，形體皆極

E.三陽(yáng)脈衰于上，面皆焦，發(fā)始白

學(xué)員提問：其他的呢？

答案及解析：本題答案選A。

《素問--上古天真論》

丈夫八歲，腎氣實(shí)，發(fā)長(zhǎng)齒更。

二八，腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]陰陽(yáng)和，故能有子。

三八，腎氣平均，筋骨勁強(qiáng)，故真牙生而長(zhǎng)極。

四八，筋骨隆盛，肌肉滿壯。

五八，腎氣衰，發(fā)墮齒槁。

六八，陽(yáng)氣衰竭于上，面焦，發(fā)鬢頒白。

七八，肝氣衰，筋不能動(dòng)，天癸竭，精少，腎臟衰，形體皆極。

八八，則齒發(fā)去。

因此本題答案選A。

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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)2012年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師：《答疑周刊》第19期（Word下載）