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白細(xì)胞減少癥的檢查與治療

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  血象白細(xì)胞計(jì)數(shù)多在2~4×109/L,中性粒細(xì)胞絕對(duì)值減低。血紅蛋白和血小板正常。骨髓象一般正常,典型患者呈粒系增生不良或成熟障礙。有的粒細(xì)胞有空泡、中毒顆粒及核固縮等退行性變。骨髓象除了解粒細(xì)胞增殖分化情況外,還可明確有無(wú)腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移。粒細(xì)胞邊緣池的檢查方法有幾種,如用同位素DF32P標(biāo)記自身中性粒細(xì)胞進(jìn)行檢查,結(jié)果確切。粒細(xì)胞儲(chǔ)備的檢查,方法是通過(guò)注射或口服促骨髓釋放粒細(xì)胞的制品,如內(nèi)毒素、腎上腺皮質(zhì)激素等。白細(xì)胞凝集試驗(yàn)和血溶菌霉及溶菌酶指數(shù)是檢測(cè)是否有粒細(xì)胞破壞過(guò)多的方法,但有假陽(yáng)性出現(xiàn)。

  治療措施如下:

  1.首先應(yīng)仔細(xì)查找引起粒細(xì)胞減少的原因,根據(jù)病因選擇相應(yīng)的治療措施。如因藥物引起者,應(yīng)立即停藥。

  2.促白細(xì)胞生成藥物臨床應(yīng)用種類較多,但療效均難以確定。如維生素B6、利血生可用于各種粒細(xì)胞減少癥。維生素B4、鯊肝醇、肌苷、脫氧核苷酸、康力龍等對(duì)抗癌藥、放療或氯霉素等因素所致的白細(xì)胞減少有較好療效。在病因治療同時(shí),對(duì)上述藥物可選擇其中1~2種,服用4~6周,觀察是否有使白細(xì)胞回升效果,切勿認(rèn)為藥物越多越好,而同時(shí)使用數(shù)種藥物。

  3.腎上腺皮質(zhì)激素可促進(jìn)骨髓釋放細(xì)胞進(jìn)入外周血循環(huán),當(dāng)粒細(xì)胞減少是因?yàn)槊庖咭蛩匾穑t(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理如系統(tǒng)性紅斑狼瘡所致時(shí),有較好且持久的療效。

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