多數(shù)ONFH患者會面臨手術(shù)治療，手術(shù)包括保留患者自身股骨頭手術(shù)和人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)兩大類。保留股骨頭手術(shù)包括髓芯減壓術(shù)、植骨術(shù)、截骨術(shù)等，適用于ARCOⅠ、Ⅱ期和Ⅲ期早期，壞死體積在15%以上的ONFH患者。如果方法恰當(dāng)，可避免或推遲行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。

　　一、 股骨頭髓芯減壓術(shù)（core decompression）

　　建議采用直徑3 mm左右細針，在透視引導(dǎo)下多處鉆孔。可配合進行自體骨髓細胞移植、骨形成蛋白（BMP）植入等。此療法不應(yīng)在晚期（Ⅲ、Ⅳ期）使用。

　　二、 帶血管自體骨移植

　　應(yīng)用較多的有帶血管腓骨移植、帶血管髂骨移植等，適用于Ⅱ、Ⅲ期ONFH，如應(yīng)用恰當(dāng)，療效較好。但此類手術(shù)可能導(dǎo)致供區(qū)并發(fā)癥，并且手術(shù)創(chuàng)傷大、手術(shù)時間長、療效差別大。

　　三、不帶血管骨移植

　　應(yīng)用較多的有經(jīng)股骨轉(zhuǎn)子減壓植骨術(shù)、經(jīng)股骨頭頸燈泡狀減壓植骨術(shù)等。植骨方法包括壓緊植骨、支撐植骨等。應(yīng)用的植骨材料包括自體皮松質(zhì)骨、異體骨、骨替代材料。