股骨頭缺血壞死，并不是一種毫無(wú)根由的疾病，通常有著多大68中的致病因素。其中，我們最為常見的是外部創(chuàng)傷、濫用激素、大量飲酒。所以，對(duì)于有過股骨頭壞死易感因素，出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)疼痛時(shí)，就應(yīng)該懷疑是否患有股骨頭壞死。確診股骨頭壞死最科學(xué)、有效的方法是做影像學(xué)檢查。

　　在影像學(xué)檢查中：同位素骨掃描可用于股骨頭壞死的篩選；核磁共振檢查是早期發(fā)現(xiàn)骨壞死的最佳手段；骨壞死表現(xiàn)一旦在X線片或CT中出現(xiàn)，股骨頭壞死至少已經(jīng)進(jìn)展到Ⅱ期，通過它們來(lái)了解股骨頭壞死的病情進(jìn)展。下面介紹詳細(xì)的影像學(xué)檢查在股骨頭壞死確診方面的功能和應(yīng)用。

　　一、骨掃描檢查在股骨頭壞死確診中的應(yīng)用

　　骨掃描早期發(fā)現(xiàn)骨壞死高度敏感，但對(duì)骨壞死的診斷仍缺乏特異性。骨掃描適用于疑有多灶骨壞死而未能做MRI檢查的患者，或髖部持續(xù)疼痛的骨壞死高危患者但MRI未見異常者。當(dāng)表現(xiàn)為熱區(qū)中的冷區(qū)即“炸面包圈”征時(shí)才是骨閃爍顯像診斷骨壞死的特征性征象。骨掃描的優(yōu)缺點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)：敏感性高；缺點(diǎn)：特異性差。

　　二、CT檢查在股骨頭壞死確診中的應(yīng)用

　　CT檢查多用于了解骨壞死的病情進(jìn)展，根據(jù)其影像表現(xiàn)幫助選擇合適的治療方法。CT檢查的影像學(xué)表現(xiàn)為壞死區(qū)域骨小梁消失、硬化、囊變及塌陷等，壞死區(qū)周圍出現(xiàn)硬化帶，“星芒征”為骨小梁結(jié)構(gòu)中骨質(zhì)片狀修復(fù)的表現(xiàn)。壞死區(qū)內(nèi)點(diǎn)狀低信號(hào)區(qū)或微骨折預(yù)示股骨頭出現(xiàn)早期塌陷，骨壞死已進(jìn)展到Ⅲ期。在股骨頭塌陷之前的一些治療方案的制定與CT表現(xiàn)關(guān)系很密切。

　　三、核磁共振在股骨頭壞死確診的應(yīng)用

　　核磁共振檢查（MRI）是當(dāng)前診斷早期股骨頭壞死的的最好辦法。骨壞死在MRI影像中有其特定的表現(xiàn)，當(dāng)股骨頭的外上區(qū)發(fā)生壞死后，骨質(zhì)的修復(fù)開始于壞死區(qū)和正常骨質(zhì)之間的界面，形成的新骨組織覆蓋于壞死上，從而產(chǎn)生一個(gè)硬化邊緣。 此硬化帶在T1及T2像均為線樣低信號(hào)，硬化帶包含區(qū)域表現(xiàn)為高低不等的信號(hào)我們稱之為“滴水征”，如出現(xiàn)此“線樣征”及“滴水征”時(shí)，可確立骨壞死的診斷。修復(fù)過程繼續(xù)進(jìn)行，在硬化邊緣的內(nèi)側(cè)形成纖維肉芽組織帶，在T2加權(quán)相上其表現(xiàn)為高信號(hào)，此“雙線征”為MRI骨壞死的特征性表現(xiàn)。

　　四、普通X片在股骨頭壞死確診中的應(yīng)用

　　普通X線片用于了解骨壞死的病情進(jìn)展。一旦在X線片上出現(xiàn)骨壞死的表現(xiàn)，說(shuō)明至少已經(jīng)進(jìn)展到Ⅱ期。如出現(xiàn)“新月征”，則是軟骨下骨板骨折的表現(xiàn)，股骨頭發(fā)生早期塌陷，說(shuō)明已進(jìn)展到Ⅲ期。攝X線片時(shí)，應(yīng)包括骨盆正位相及雙髖蛙式位相，因?yàn)楣晒穷^壞死大都發(fā)生于股骨頭的前上方，只有蛙式位相才能發(fā)現(xiàn)股骨頭壞死前方的塌陷醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集|整理。

　　北京前海股骨頭醫(yī)院股骨頭壞死治療專家說(shuō)道：“在早期檢查時(shí)使用MRI檢查是比較好的方法，當(dāng)MRI檢查確診股骨頭壞死后，應(yīng)做X線片和CT檢查。以判斷骨壞死的分期，及股骨頭內(nèi)部硬化及囊性變等情況，對(duì)治療方案的制定有很大幫助。”