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系統(tǒng)性紅斑狼瘡免疫學改變

2010-04-24 18:29 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  主要體現(xiàn)在抗核抗體譜(ANAs )方面。免疫熒光抗核抗體(IFANA )是SLE的篩選檢查。對SLE的診斷敏感性為95%,特異性相對較低為65% 。除SLE之外,其他結(jié)締組織病的血清中也常存在ANA,一些慢性感染也可出現(xiàn)低滴度的ANAs。

  ANAs包括一系列針對細胞核中抗原成分的自身抗體。其中,抗雙鏈DNA( ds-DNA)抗體對SLE的特異性為95 %,敏感性為70%,它與疾病活動性及預后有關(guān);抗Sm抗體的特異性高達99%,但敏感性僅25%,該抗體的存在與疾病活動性無明顯關(guān)系;抗核糖體P蛋白抗體與SLE的精神癥狀有關(guān);抗單鏈DNA、抗組蛋白、抗u1 RNP,抗SSA和抗SSB等抗體也可出現(xiàn)于SLE的血清中,但其診斷特異性低,因為這些抗體也見于其他自身免疫性疾病??筍SB與繼發(fā)干燥綜合征有關(guān)。其他自身抗體還有與抗磷脂抗體綜合征有關(guān)的抗磷脂抗體(包括抗心磷脂抗體和狼瘡抗凝物);與溶血性貧血有關(guān)的抗紅細胞抗體;與血小板減少有關(guān)的抗血小板抗體;與神經(jīng)精神性狼瘡有關(guān)的抗神經(jīng)元抗體。另外,SLE患者還常出現(xiàn)血清類風濕因子陽性,高球蛋白血癥和低補體血癥。SIE的免疫病理學檢查包括皮膚狼瘡帶試驗,表現(xiàn)為皮膚的表真皮交界處有免疫球蛋白(IgG、IgM 、IgA等)和補體(C3、Clq等)沉積,對SLE具有一定的特異性。LN的腎臟免疫熒光多呈現(xiàn)多種免疫球蛋白和補體成分沉積,被稱為“滿堂亮”。

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