慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種具有氣流受限特征的疾病，氣流受限不完全可逆、呈進(jìn)行性發(fā)展，肺功能檢查對(duì)確定氣流受限有重要意義。在吸入支氣管舒張劑后，F(xiàn)EV₁以及FEV₁／FVC降低是臨床確定患者存在氣流受限，且不能完全逆轉(zhuǎn)的主要依據(jù)。慢支和阻塞性肺氣腫是導(dǎo)致COPD的最常見(jiàn)的疾病。吸煙是目前公認(rèn)的COPD已知危險(xiǎn)因素中最重要者。

　　臨床表現(xiàn)

　　1.癥狀

　　起病緩慢、病程較長(zhǎng)。一般均有慢性咳嗽、咳痰等慢支的癥狀。COPD的標(biāo)志性癥狀是進(jìn)行性加重的氣短或呼吸困難。急性加重期支氣管分泌物增多，進(jìn)一步加重通氣功能障礙，使胸悶、氣促加劇。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)呼吸衰竭的癥狀，如發(fā)紺、頭痛、嗜睡、神志恍惚等。晚期患者常見(jiàn)體重下降、食欲減退、營(yíng)養(yǎng)不良等。

　　2.體征

　　早期可無(wú)異常體征，隨疾病進(jìn)展出現(xiàn)阻塞性肺氣腫的體征：視診桶狀胸，呼吸運(yùn)動(dòng)減低，觸覺(jué)語(yǔ)顫減弱，叩診過(guò)清音，肺下界下移，聽(tīng)診呼吸音普遍減弱，呼氣延長(zhǎng)。并發(fā)感染時(shí)肺部可有濕啰音。

　　實(shí)驗(yàn)室和輔助檢查

　　1.肺功能檢查：FEV1/FVC是COPD的一項(xiàng)敏感指標(biāo)，F(xiàn)EV1%預(yù)計(jì)值是中、重度氣流受限的良好指標(biāo)，它變異性小，易于操作。

　　2.胸部X線檢查：早期胸片可無(wú)異常變化，隨病情進(jìn)展可出現(xiàn)兩肺紋理增粗、紊亂，合并肺氣腫可見(jiàn)胸廓擴(kuò)張，肋間隙增寬，兩肺野透亮度增加。

　　3.血?dú)夥治觯簩?duì)確定發(fā)生低氧血癥、高碳酸血癥、酸堿平衡失調(diào)以及判斷呼吸衰竭的類型有重要價(jià)值。

　　4.其他：合并細(xì)菌感染時(shí)，血白細(xì)胞升高，痰培養(yǎng)可檢出病原菌。