頸內(nèi)靜脈穿刺插管術(shù)是護(hù)士資格考試大綱所包含的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理相關(guān)內(nèi)容供大家學(xué)習(xí)參考。

　　（1）穿刺徑路：

　　1）前路：將左手示指和中指放在胸鎖乳突肌中點(diǎn)、頸總動(dòng)脈外側(cè)，右手持針，針尖指向同側(cè)乳頭，針軸與冠狀面呈30°～40°角，常于胸鎖乳突肌的中點(diǎn)前緣入頸內(nèi)靜脈。

　　2）中路：胸鎖乳突肌的胸骨頭、鎖骨頭與鎖骨上緣構(gòu)成頸動(dòng)脈三角，在此三角形頂點(diǎn)穿刺（圖6-78）。針軸與皮膚呈30°角，針尖指向同側(cè)乳頭，一般刺入2～3cm即入頸內(nèi)靜脈。

　　3）后路：在胸鎖乳突肌外側(cè)緣的中下1/3交點(diǎn)，約鎖骨上5cm處進(jìn)針，針軸一般保持水平位，針尖于胸鎖乳突肌鎖骨頭的深部指向胸骨上切跡。

　　（2）步驟：

　?、俨∪巳⊙雠P、頭低位150，頭后仰并轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，必要時(shí)肩部墊高；

　?、诔Ｒ?guī)消毒皮膚、鋪巾，穿刺點(diǎn)用1%普魯卡因或利多卡因局部麻醉；

　?、勰壳芭R床常用的為鋼絲引導(dǎo)式中心靜脈導(dǎo)管，常取中路進(jìn)針，邊進(jìn)針邊回抽，并保持一定的負(fù)壓，抽到靜脈血時(shí)，即減少穿刺針與額平面的角度，血流很通暢時(shí)，固定穿刺針的位置；

　?、芙?jīng)穿刺針插入導(dǎo)引鋼絲，體外保留約40cm，退出穿刺針；

　?、輳膶?dǎo)引鋼絲尾插入擴(kuò)張管，按一個(gè)方向旋轉(zhuǎn)，將擴(kuò)張管旋入血管后，左手用無(wú)菌紗布按壓穿刺點(diǎn)并拔除擴(kuò)張管；

　　⑥將導(dǎo)管順導(dǎo)引鋼絲置入血管中，同時(shí)將導(dǎo)管，引起嚴(yán)重不良后果，一般導(dǎo)管插入深度為13～15cm；

　?、邔⒀b有生理鹽水的注射器分別連接每個(gè)“豬尾巴”（導(dǎo)管尾端），在抽吸回血后，向管內(nèi)注入2～3ml生理鹽水，鎖定卡板，取下注射器，擰上肝素帽；

　?、鄬?dǎo)管固定片固定在接近穿刺點(diǎn)處，縫針固定導(dǎo)管，用紗球覆蓋穿刺及縫合處，透明膠膜固定；

　?、徇B接輸液器。