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護士資格考試重點:四肢創(chuàng)傷畸形修復術的護理

2011-06-03 19:34 醫(yī)學教育網
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  四肢創(chuàng)傷畸形修復術護理是護士資格考試經??嫉降闹R點,醫(yī)學教育網搜集整理現總結如下:

  按外科及整復外科手術護理常規(guī)。

  一、創(chuàng)傷早期護理

  1、立即通知醫(yī)師,如出血多者用止血帶止血,但要注明上止血帶時間。

  2、嚴密觀察生命體征,如疼痛劇烈可適當應用止痛劑。

  3、創(chuàng)面用消毒紗布或消毒巾包裹,做好清創(chuàng)準備。

  4、斷離組織通知家屬立即找回,然后用0.9%生理鹽水置于消毒盛器內作接肢準備。

  5、術后常規(guī)注射破傷風抗毒素。

  6、如行斷指(肢)再植手術,按顯微外科手術護理常規(guī)。

  二、術前準備

  1、入院后用5%肥皂水浸泡患肢,清除瘢痕縫隙中積垢,術前3d用1:1000苯扎澳按溶液浸泡每日2次。有慢性潰瘍者應做細菌培養(yǎng)和藥敏,定時換藥控制感染。

  2、術前1d按常規(guī)備皮,剪去指(趾)甲,臂叢麻醉時剃腋毛。

  三、術后護理

  1、按麻醉護理常規(guī)。

  2、用斜坡枕頭抬高思肢超過心臟水平,有利于靜脈回流,減輕腫脹,起床時上肢可用繃帶或三角巾懸吊,保持高于心臟平面。

  3、嚴密觀察指(趾)端血循、顏色、毛細血管充盈以及切口出血滲血情況。

  4、石膏固定者應注意有否過緊、松動、變形。

  5、患指鋼針固定時應用膠布包裹鋼針外露部位,避免鋼針碰撞和回縮,造成鉤出或逆行感染。

  6、神經吻合或皮管皮瓣修復術后感覺差,防止凍傷和燙傷。

  四、健康指導

  肢體功能鍛煉方法參照整復外科一般護理常規(guī)。

  1、白天加強肢體活動,可行主動活動和被動活動,逐漸加強力度,晚間抗攣縮包扎3~6月。

  2、肌腱手術3周后開始鍛煉,防止術后肌腱粘連,先行主動鍛煉,后行被動鍛煉,但注意不可一時用力過猛,而使肌住重新斷裂導致手術失敗。

  3、手功能位包扎手腕背伸30o,掌指關節(jié)輕度屈曲,手心填皮球大小紗團,各指噗用小紗布分開,各指間關節(jié)屈折15o,繃帶自手指的尺側向撓側纏繞使拇指達到對掌位,保持指掌部的功能位。

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