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慢性消化性潰瘍的臨床表現(xiàn)是護(hù)士資格考試經(jīng)常考到的知識點,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理現(xiàn)總結(jié)如下:
消化性潰瘍主要指發(fā)生于胃和十二指腸的慢性潰瘍,即胃潰瘍和十二指腸潰瘍。
臨床表現(xiàn)
(一)消化性潰瘍疼痛特點
1.長期性 由于潰瘍發(fā)生后可自行愈合,但每于愈合后又好復(fù)發(fā),故常有上腹疼痛長期反復(fù)發(fā)作的特點。整個病程平均6~7年,有的可長達(dá)一、二十年,甚至更長。
2.周期性 上腹疼痛呈反復(fù)周期性發(fā)作,乃為此種潰瘍的特征之一,尤以十二指腸潰瘍更為突出。中上腹疼痛發(fā)作可醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理持續(xù)幾天、幾周或更長,繼以較長時間的緩解。全年都可發(fā)作,但以春、秋季節(jié)發(fā)作者多見。
3.節(jié)律性 潰瘍疼痛與飲食之間的關(guān)系具有明顯的相關(guān)性和節(jié)律性。在一天中,裝晨3點至早餐的一段時間,胃酸分泌最低,故在醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理此時間內(nèi)很少發(fā)生疼痛。十二指腸潰瘍的疼痛好在二餐之間發(fā)生,持續(xù)不減直至下餐進(jìn)食或服制酸藥物后緩解。一部分十二指腸潰瘍病人,由于夜間的胃酸較高,尤其在睡前曾進(jìn)餐者,可發(fā)生半夜疼痛。胃潰瘍疼痛的發(fā)生較不規(guī)則,常在餐后1小時內(nèi)發(fā)生,經(jīng)1~2小時后逐漸緩解,直至下餐進(jìn)食后再復(fù)出現(xiàn)上述節(jié)律。
4.疼痛部位 十二指腸潰瘍的疼痛多出現(xiàn)于中上腹部,或在臍上方,或在臍上方偏右處;胃潰瘍疼痛的位置也多在中上腹,但稍偏高處,或在劍突下和劍突下偏左處。疼痛范圍約數(shù)厘米直徑大小。因為空腔內(nèi)臟的疼痛在體表上的定位一般不十分確切,所以,疼痛的部位也不一定準(zhǔn)確反映潰瘍所在解剖位置。
5.疼痛性質(zhì) 多呈鈍痛、灼痛或饑餓樣痛,一般較輕而能耐受,持續(xù)性劇痛提示潰瘍穿透或穿孔。
6.影響因素 疼痛常因精神刺激、過度疲勞、飲食不慎、藥物影響、氣候變化等因素誘發(fā)或加重;可因休息、進(jìn)食、服制酸藥、以手按壓疼痛部位、嘔吐等方法而減輕或緩解。
(二)消化性潰瘍的其他癥狀與體征
1.其他癥狀本病除中上腹疼痛外,尚可有唾液分泌增多、燒心、反胃、噯酸、噯氣、惡心、嘔吐等其他胃腸道癥狀。食欲多保持正常,但偶可因食后疼痛發(fā)作而懼食,以致體重減輕。全身癥狀可有失眠等神經(jīng)官能癥的表現(xiàn),或有緩脈、多汗等植物神經(jīng)系統(tǒng)不平衡的癥狀。
2.體征潰瘍發(fā)作期,中上腹部可有局限性壓痛,程度不重,其壓痛部位多與潰瘍的位置醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理基本相符。
(三)消化性潰瘍的癥狀檢查
1、癥狀:
多數(shù)消化性潰瘍患者具有典型臨床表現(xiàn)。癥狀主要特點是:慢性、周期性、節(jié)律性上腹痛,體征不明顯。部分患者(約10~15%)平時缺乏典型臨床表現(xiàn)。而以大出血、急性穿孔為其首發(fā)癥狀。少數(shù)特殊類型潰瘍其臨床表現(xiàn)又各有特點。
2、典型癥狀:
上腹痛、慢性、周期性節(jié)律性上腹痛是典型消化性潰瘍的主要癥狀。
其它胃腸道癥狀及全身癥狀噯氣、反酸、胸骨后燒灼感、流涎、惡心、嘔吐、便秘等可單獨或伴疼痛出現(xiàn)。
3、檢查:
?。?)X線鋇餐檢查是重要方法之一。特別是鋇氣雙重對比造影及十二指腸低張造影術(shù)的應(yīng)用,進(jìn)一步提高了醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理診斷的準(zhǔn)確性。
?。?)內(nèi)鏡檢查。對消化性潰瘍可作出準(zhǔn)確診斷及良性惡性潰瘍的鑒別診斷。
(3)胃液分析。
?。?)糞便隱血檢查。潰瘍活動期,糞隱血試驗陽性,經(jīng)積極治療,多在1~2周內(nèi)陰轉(zhuǎn)。