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心臟前負荷和后負荷是護士資格考試經(jīng)??嫉降闹R點,醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理現(xiàn)總結(jié)如下:
前負荷是指心肌收縮之前所遇到的阻力或負荷,即在舒張末期,心室所承受的容量負荷或壓力就是前負荷。
前負荷與靜脈回流量有關,在一定范圍內(nèi),靜脈回流量增加,則前負荷增加。那么,影響靜脈回流的因素有哪些呢?(1)瓣膜病變,如二、三尖瓣、主動脈瓣關閉不全可使容量負荷增加,二尖瓣、三尖瓣狹窄可使容量負荷降低。(2)內(nèi)外分流性疾病,如房間隔、室間隔缺損、動脈導管未閉醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理可使容量負荷增加。(3)全身性血容量改變,如短時間內(nèi)輸入大量液體、甲亢、慢性貧血等可使容量負荷增加。大汗、腹泄、失血等導致有效循環(huán)血量減少,可使前負荷降低。
后負荷是指心肌收縮之后所遇到的阻力或負荷,又稱壓力負荷。
主動脈壓和肺動脈壓就是左、右心室的后負荷。對左心室來說,在無主動脈瓣狹窄或主動脈瓣縮窄時,其后負荷醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理主要取決于:(1)主動脈的順應性:即主動脈內(nèi)容量隨壓力升高管壁擴張的能力,如血管壁增厚,則順應性降低。(2)外周血管阻力:它取決于小動脈血管床的橫斷面積及血管緊張度,后者受血管和體液因素的影響。(3)血液粘度:血液粘度增高,則外周血管阻力增大。(4)循環(huán)血容量。其中,以外周血管阻力為最重要,臨床上常以此作為左心室后負荷的指標。