【兒科護(hù)理學(xué)】以下關(guān)于小兒各階段體重的描述，不正確的是

　　A.出生時(shí)平均約為3kg

　　B.6個(gè)月時(shí)約為6kg

　　C.1周歲時(shí)約為9kg

　　D.2周歲時(shí)約為12kg

　　E.2歲以后平均每年增長2kg

　　學(xué)員提問：怎么算的老師？

　　【答案及解析】本題選B。

　　新生兒出生體重平均為3kg，出生一周內(nèi)可有暫時(shí)性體重下降。約減少原來體重的3%～9%，出生后前半年每月平均增加600～800克，是生長發(fā)育的第一高峰。后半年每月平均增300～400克，3～5個(gè)月時(shí)體重是出生時(shí)的2倍（6kg），1歲時(shí)增至3倍（9kg），2歲時(shí)體重4倍于出生體重（12kg），2歲后體重增長，平均增長2kg，體重的推算公式如下：1～6個(gè)月：體重（kg）=出生體重（kg）+月齡×0.7（kg）

　　7～12個(gè)月：體重（kg）=6（kg）+月齡×0.25（kg）

　　2～12歲：體重（kg）=年齡×2（kg）＋8（kg）

　　12歲以后不能按上式推算。

　　【兒科護(hù)理學(xué)】2歲女童，因發(fā)熱、腹痛、排尿時(shí)哭鬧來院就診，進(jìn)行尿常規(guī)檢查，可以診斷泌尿道感染的標(biāo)準(zhǔn)是

　　A.白細(xì)胞＞2個(gè)／HP

　　B.白細(xì)胞聚集成堆

　　C.菌落計(jì)數(shù)＞510／ml

　　D.紅細(xì)胞＞10個(gè)／HP

　　E.紅細(xì)胞＞2個(gè)／HP

　　學(xué)員提問：不是C答案嗎？

　　【答案及解析】本題選B。

　　1.尿常規(guī)清潔中段尿沉渣中白細(xì)胞＞5個(gè)／HP即可懷疑尿路感染。如出現(xiàn)白細(xì)胞管型、蛋白尿，有助于腎盂腎炎的診斷，腎盞乳頭處炎癥及膀胱炎可出現(xiàn)血尿。

　　2.尿涂片找細(xì)菌油鏡下如每個(gè)視野都能找到一個(gè)細(xì)菌，表明尿內(nèi)細(xì)菌數(shù)＞105／ml以上，有診斷意義。

　　3.尿培養(yǎng)尿細(xì)菌培養(yǎng)及菌落計(jì)數(shù)是診斷尿路感染的主要依據(jù)，通常認(rèn)為中段尿培養(yǎng)尿內(nèi)菌落數(shù)≥l05／ml可確診，l04～105／ml為可疑，＜104／ml系污染。留尿時(shí)要注意外陰的清潔。中段尿標(biāo)本及時(shí)送檢，通過恥骨上膀胱穿刺獲取的尿培養(yǎng)，只要發(fā)現(xiàn)有細(xì)菌生長，即有診斷意義。

　　【基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)】屬于社會(huì)評(píng)估內(nèi)容的選項(xiàng)是

　　A.人格類型

　　B.精神狀態(tài)

　　C.應(yīng)對(duì)能力

　　D.認(rèn)知能力

　　E.生活模式

　　學(xué)員提問：答案A、B、C、D這幾樣屬于什么評(píng)估內(nèi)容?

　　【答案及解析】本題選E。

　?。ㄒ唬┬睦碓u(píng)估

　　包括思想、動(dòng)機(jī)、情感、精神狀態(tài)、人格類型、應(yīng)激水平和應(yīng)對(duì)能力。

　　1.精神狀態(tài)——包括面部表情、姿勢(shì)、衣著；談話是否連貫，對(duì)言語的組織和反應(yīng)；手勢(shì)步態(tài)，是否有咬指甲、扭手、顫抖、不自主移動(dòng)等行為；思維過程有無猶豫不決、懷疑、強(qiáng)迫觀念、人格解體；定向感、近遠(yuǎn)期記憶、計(jì)算能力、思考能力、判斷能力等認(rèn)知能力；有無幻聽、幻視及情緒狀態(tài)變化等。

　　2.對(duì)健康的理解——要了解病人對(duì)自身的健康認(rèn)識(shí)程度，可以通過詢問了解病人對(duì)健康問題的理解。

　　3.應(yīng)激水平和應(yīng)對(duì)能力——主要是對(duì)應(yīng)激原的應(yīng)對(duì)情況，如既往工作、人際關(guān)系或家庭中出現(xiàn)問題時(shí)，睡眠、食欲是否受到影響。

　?。ǘ┥鐣?huì)評(píng)估

　　收集可能影響個(gè)人社會(huì)地位的有關(guān)資料。社會(huì)評(píng)估的內(nèi)容有：

　　1.社會(huì)關(guān)系——包括病人的家人、親屬、朋友、同事、鄰居等。

　　2.社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況——包括病人的職業(yè)、工作性質(zhì)、有無工作隱憂；病人的經(jīng)濟(jì)收入；病人的健康狀況是否會(huì)影響收入。

　　3.生活方式——一個(gè)人典型的生活模式。護(hù)士可以通過了解以下內(nèi)容進(jìn)行評(píng)估：平時(shí)扮演的角色和身份；工作和學(xué)習(xí)形態(tài)；休閑活動(dòng)方式和期望的休閑活動(dòng)方式；居住地和房屋種類；過去一年中所經(jīng)歷的壓力程度；面對(duì)壓力、緊張、寂寞和焦慮時(shí)通常采取的應(yīng)對(duì)機(jī)制；對(duì)現(xiàn)實(shí)生活的滿意程度等。

　　【婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)】某婦女流產(chǎn)后出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)，表現(xiàn)為月經(jīng)周期正常，經(jīng)期延長，伴下腹墜脹、乏力，疑診黃體萎縮不全。

　　（問題）為確診需做診刮，其時(shí)間預(yù)約在

　　A.經(jīng)前3天

　　B.月經(jīng)的第一天

　　C.月經(jīng)周期的第五天

　　D.經(jīng)后5天

　　E.月經(jīng)周期的任意時(shí)間

　　學(xué)員提問：為什么是月經(jīng)周期的第五天呢？

　　【答案及解析】本題選C。

　　黃體萎縮不全：黃體發(fā)育多良好，功能可因黃體未能及時(shí)全面萎縮而持續(xù)過久。孕酮量分泌不足，但分泌時(shí)間延長，此時(shí)子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落，出血時(shí)間延長，經(jīng)血量增加，但月經(jīng)間隔時(shí)間仍多正常，在經(jīng)期第2、3天量多，以后淋漓不凈可長達(dá)十余日。如在月經(jīng)第5、6天取內(nèi)膜，仍見有分泌反應(yīng)，可為診斷依據(jù)之一。

　　【外科護(hù)理學(xué)】下列關(guān)于饑餓時(shí)機(jī)體代謝變化的敘述正確的是

　　A.血糖升高

　　B.機(jī)體的代謝率升高

　　C.機(jī)體組織均利用脂肪氧化供能

　　D.初期蛋白質(zhì)分解增加，幾天后減少

　　E.24小時(shí)內(nèi)機(jī)體儲(chǔ)存的葡萄糖消耗50％

　　學(xué)員提問：為什么選D答案呢？不明白。

　　【答案及解析】本題選D。

　　饑餓初期病人發(fā)生一系列反應(yīng)，如代謝率下降，血糖下降。從而抑制胰島素分泌，刺激胰高血糖素分泌，導(dǎo)致糖原分解，脂肪分解和糖原異生作用增加。因?yàn)槌^24小時(shí)饑餓狀態(tài)，體內(nèi)將貯存的葡萄糖全部燃燒。而體內(nèi)的腦組織、周圍神經(jīng)組織和紅細(xì)胞等仍需由葡萄糖供給能量，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)原創(chuàng)只能靠分解蛋白質(zhì)和脂肪通過糖異生作用來實(shí)現(xiàn)。此時(shí)每日消耗蛋白質(zhì)總量約75g，相當(dāng)于75g肌肉組織。每日由尿排出的氮約10～15g，雖然隨著時(shí)間推移，由于腦組織逐漸適應(yīng)改由脂肪組織氧化生成的酮體來取代葡萄糖，肌肉組織分解速度相對(duì)下降，但每日仍從尿中排出大約3～4g氮。因此，長期饑餓狀態(tài)下體重下降明顯，肌肉萎縮，機(jī)體免疫功能下降。

　　故答案選擇D。

　　【外科護(hù)理學(xué)】女性，50歲，右乳外上象限乳癌，直徑4cm與皮膚有粘連，但尚可推動(dòng)，腋窩淋巴結(jié)有2個(gè)散在腫大，其臨床分期為

　　A.第一期

　　B.第二期

　　C.第三期

　　D.第四期

　　E.第五期

　　學(xué)員提問：老師該題如何進(jìn)行判斷呢？

　　【答案及解析】本題選B。

　　原發(fā)腫瘤（T）分期：

　　Tx原發(fā)腫瘤情況不詳。

　　T0原發(fā)腫瘤未捫及。

　　Tis原位癌（包括小葉原位癌及導(dǎo)管內(nèi)癌），Paget病局限于乳頭，乳房內(nèi)未捫及塊物。

　　T1腫瘤最大徑小于2cm。

　　T2腫瘤最大徑2～5cm。

　　T3腫瘤最大徑超過5cm。

　　T4腫瘤任何大小，直接侵犯胸壁和皮膚。

　　【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)（cddzsc.cn）原創(chuàng)，轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明出處】

　　初級(jí)護(hù)師資格考試：《答疑周刊》第26期word文檔下載