【中藥學(xué)】

　　煅后水飛可點(diǎn)眼以治肝火目赤翳障的中藥是

　　A.珍珠

　　B.牡蠣

　　C.珍珠母

　　D.石決明

　　E.代赭石

　　學(xué)員提問(wèn)：

　　我感覺(jué)這道題答案是A和D，珍珠的用法用量中也標(biāo)了水飛點(diǎn)眼吹喉啊？

　　答案與解析：

　　本題的正確答案為D。

　　珍珠

　　【性能特點(diǎn)】本品質(zhì)重鎮(zhèn)怯，甘寒清解，入心、肝經(jīng)。既鎮(zhèn)心而安神定驚，治驚悸、失眠、癲癇及驚風(fēng)；又清肝而明目除翳，治目赤翳障；還解毒斂瘡、潤(rùn)膚祛斑，治喉痹口瘡、潰瘍不斂、皮膚色斑。

　　【功效】安神定驚，明目除翳，解毒斂瘡，潤(rùn)膚祛斑。

　　【主治病證】

　?。?）心悸，失眠，癲癇，驚風(fēng)。

　?。?）目赤腫痛，翳障胬肉。

　?。?）喉痹，口瘡，潰瘍不斂。

　?。?）皮膚色斑。

　　【用法用量】?jī)?nèi)服：研末沖，或入丸散，0.3～1g。外用：適量，研末摻，或水飛點(diǎn)眼、吹喉。

　　石決明

　　【性能特點(diǎn)】本品咸寒清泄，質(zhì)重鎮(zhèn)潛，專入肝經(jīng)，略兼滋陰。善平肝潛陽(yáng)、清肝明目，為治肝陽(yáng)上亢及肝熱目疾之要藥。

　　【功效】平肝潛陽(yáng)，清肝明目。

　　【主治病證】

　?。?）肝陽(yáng)上亢的頭暈?zāi)垦！?

　?。?）肝火目赤翳障，肝虛目昏。

　　【用法用量】?jī)?nèi)服：煎湯，6～20g，打碎先下；或入丸散。外用：適量，點(diǎn)眼。平肝清肝宜生用，點(diǎn)眼應(yīng)煅后水飛用。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

　　題目中有兩個(gè)關(guān)鍵字“煅后”，所以此題選石決明最合適。

　　【中藥化學(xué)】

　　香豆素苷類化合物的提取分離可用

　　A.升華法

　　B.系統(tǒng)溶劑法

　　C.重結(jié)晶法

　　D.色譜法

　　E.堿溶酸沉法

　　學(xué)員提問(wèn)：

　　老師，A為什么不對(duì)？

　　答案與解析：

　　本題的正確答案為BDE。

　　香豆素的提取分離方法大致可以歸納為以下幾種：

　　（一）水蒸氣蒸餾法：小分子的香豆素類因具有揮發(fā)性，可采用水蒸氣蒸餾法進(jìn)行提取。

　?。ǘA溶酸沉法：由于香豆素類可溶于熱堿液中，加酸又析出，故可用0.5％氫氧化鈉水溶液（或醇溶液）加熱提取，提取液冷卻后再用乙醚除去雜質(zhì)，然后加酸調(diào)節(jié)pH至中性，適當(dāng)濃縮，再酸化，則香豆素類或其苷即可析出。但必須注意，不可長(zhǎng)時(shí)間加熱，另外加熱溫度不能過(guò)高，堿濃度不宜過(guò)大，以免破壞內(nèi)酯環(huán)。

　?。ㄈ┫到y(tǒng)溶劑法：從中藥中提取香豆素類化合物時(shí)，可采用系統(tǒng)溶劑提取法。常用石油醚、乙醚、乙酸乙酯、丙酮和甲醇順次萃取。石油醚對(duì)香豆素的溶解度并不大，其萃取液濃縮后即可得結(jié)晶。乙醚是多數(shù)香豆素的良好溶劑，但亦能溶出其他可溶性成分，如葉綠素類、蠟質(zhì)等。其他極性較大的香豆素和香豆素苷，則存在于甲醇或水中。

　　（四）色譜方法：結(jié)構(gòu)相似的香豆素混合物最后必須經(jīng)色譜方法才能有效分離，柱色譜吸附劑可用中性和酸性氧化鋁以及硅膠，堿性氧化鋁慎用。常用己烷和乙醚，己烷和乙酸乙酯等混合溶劑洗脫。其他吸附劑有用混以甲酰胺或乙二醇的纖維素來(lái)分離呋喃香豆素或酯類香豆素，用活性炭-硅藻土混合物分離香豆素苷類的。除柱色譜外，其他色譜方法如制備薄層色譜、氣相色譜、高效液相色譜等都有用于香豆素類分離的。

　　【中藥學(xué)綜合知識(shí)與技能】

　　屬于肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證的臨床表現(xiàn)

　　A.抽搐

　　B.震顫

　　C.麻木

　　D.面色萎黃

　　E.尿少

　　學(xué)員提問(wèn)：

　　不理解，請(qǐng)解釋一下。

　　答案及解析：

　　本題的正確答案為ABCD。

　　血虛生風(fēng) 臨床表現(xiàn)常見(jiàn)頭目眩暈，視物模糊，面色萎黃，經(jīng)常手臂發(fā)麻，或突然手足抽搐，牙關(guān)發(fā)緊，舌淡少苔，脈弦細(xì)。一般以有筋脈、爪甲、兩目、肌膚等失去血的濡養(yǎng)的癥狀，以及其他血虛癥狀為辨證要點(diǎn)。

　　所以此題應(yīng)該選擇ABCD。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

　　【藥事管理與法規(guī)】

　　根據(jù)《中華人民共和國(guó)反不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)法》，不正當(dāng)?shù)母?jìng)爭(zhēng)行為包括

　　A.有獎(jiǎng)銷售日用品

　　B.以折扣銷售藥品

　　C.宣傳中藥材產(chǎn)地

　　D.公開競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手的保健食品經(jīng)營(yíng)信息

　　E.因歇業(yè)降價(jià)銷售魚腥草

　　學(xué)員提問(wèn)：

　　為什么選C？

　　答案及解析：

　　本題的正確答案為ABCE。

　　根據(jù)《中華人民共和國(guó)反不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)法》的規(guī)定，一般不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)行為包括以下幾類：

　　（1）虛假行為。指經(jīng)營(yíng)者通過(guò)假冒他人注冊(cè)商標(biāo)，偽造或冒用認(rèn)證標(biāo)志、名優(yōu)標(biāo)志等質(zhì)量標(biāo)志，偽造產(chǎn)地，擅自使用知名商品特有的或近似的名稱、包裝、裝潢，擅自使用他人商號(hào)及其他含有不實(shí)成分的手段，損害競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手的行為。

　　（2）商業(yè)賄賂。指經(jīng)營(yíng)者在經(jīng)營(yíng)中采取秘密的手段向交易相對(duì)人及其工作人員提供個(gè)人收入或其他報(bào)酬的行為。主要包括提供和接受暗回扣。

　?。?）虛假宣傳。指經(jīng)營(yíng)者通過(guò)廣告或其他方法，對(duì)商品的質(zhì)量、制作成分、性能、用途、生產(chǎn)者、有效期、產(chǎn)地等做引人誤解的宣傳，足以產(chǎn)生不良市場(chǎng)效果的行為。

　?。?）侵犯商業(yè)秘密權(quán)。指行為人以各種不正當(dāng)手段獲取、披露、使用他人商業(yè)秘密的行為，包括以盜竊、利誘、脅迫或者其他不正當(dāng)手段獲取權(quán)利人的商業(yè)秘密；披露、使用或者允許他人使用以前述手段獲取的權(quán)利人的商業(yè)秘密；違反約定或違反權(quán)利人有關(guān)保守商業(yè)秘密的要求，披露、使用或者允許他人使用其所掌握的商業(yè)秘密。

　?。?）有獎(jiǎng)銷售。指經(jīng)營(yíng)者以提供物品、金錢或其他優(yōu)惠的可能性作為激勵(lì)，推銷商品或服務(wù)的行為。

　?。?）欺騙性定價(jià)。指經(jīng)營(yíng)者利用虛假的或使人誤解的價(jià)格手段，誘騙消費(fèi)者或其他經(jīng)營(yíng)者與其進(jìn)行交易的行為。

　　從第三條來(lái)看，C.宣傳中藥材產(chǎn)地屬于不正當(dāng)?shù)母?jìng)爭(zhēng)行為，故應(yīng)該選擇。

　　醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)執(zhí)業(yè)中藥師：《答疑周刊》2012年第08期（word版下載）